Хочу добавить к остальным ответам про медицину, образование, хобби и прочее. Может это и было, но в развитых странах сейчас идет тенденция на саморазвитие, карьеру, ту же толерантность, акценты у людей, особенно у женщин, делаются на путешествия, всевозможных развлечениях, на какие-то современные сервисы в виде тех же соцсетей, где надо выложить "красивое" фото самих себя. А дети в большинстве своём отнимают очень много времени, сил, денег, и на себя любимого времени, практически, не остаётся. Сейчас многие пары, которые решают связать свои узы вместе, отказываются от рождения детей, по причинам описанным выше, знаю лично несколько примеров. То есть вся эта современная культура, которая нераспространенна в развивающихся странах, ведёт к разрушению понятия "семья" .
Учитывая что у каждой женщины было 5 - 10 детей ваши слова про 40% смертности выглядят странно.