Смотря что в приоритете, какой функционал необходим и какие объемы.
А так вообще купить шлюз, поднять свой астериск и рулить им как хочешь, но это при условии что есть деньги на шлюз и не слишком много звонков нужно обрабатывать.
Сейчас много компаний занимаются этим. Я могу посоветовать вот эту. Там все по полкам расставят и разжуют. Я в этом сам плохо разбирался, но там все доходчиво объяснили.