Здравствуйте, Алёна!
Тактика лечения злокачественных новообразований молочной железы определяется индивидуально. При этом учитывается ряд факторов:
• размеры опухоли;
• гистологический тип;
• стадия заболевания;
• общее состояние пациентки.
Основным методом лечения является хирургический. Он может сочетаться с химио- и лучевой терапией, а также приемом гормональных средств. В этом случае говорят о комбинированном противоопухолевом лечении рака молочной железы.
Хирургическое вмешательство направлено на полное удаление опухолевого новообразования и пораженных близлежащих лимфатических узлов. Существует множество вариантов оперативного лечения, но большинство из них предполагает удаление железы – мастэктомию. В зависимости от модификации операции вместе с молочной железой могут иссекаться грудные мышцы, жировая клетчатка, лимфатические узлы (подмышечные, подключичные, окологрудинные).
При начальных стадиях узловой формы рака иногда выполняется органосохраняющая операция – секторальная резекция. Это хирургическое вмешательство предполагает удаление лишь пораженной части железы вместе с подлежащей фасцией, жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Несмотря на косметичность операции, она используется не всегда. В оставшейся ткани молочной железы могут располагаться раковые клетки, невидимые невооруженным глазом и не выявляемые инструментальными методами исследования. В дальнейшем они становятся причиной рецидива онкологического заболевания.
Лучевая терапия может назначаться до или после операции. Предоперационный курс направлен на уменьшение объема опухоли, снижение степени ее злокачественности за счет гибели раковых клеток и уничтожение микрометастазов в зонах возможного распространения. Послеоперационная лучевая терапия в основном применяется при невозможности полного хирургического удаления опухоли.
Химиотерапия тоже назначается до или после операции. Оправданность системной химиотерапии обусловлена высокой частотой метастазирования рака молочной железы по кровеносным или лимфатическим сосудам. Препараты для ее проведения называются цитостатиками. Они оказывают повреждающее действие на генетический аппарат раковых клеток, приводя либо к их гибели, либо к замедлению роста и деления.
Предоперационная химиотерапия позволяет уменьшить опухолевый очаг и избежать калечащей операции. Курсы цитостатических препаратов после хирургического вмешательства улучшают результаты операции и способствуют хорошим отдаленным результатам лечения.
Успешность радио- или химиотерапии во многом зависит от чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению или цитостатическим препаратам. Как правило, низкодифференцированные (высокозлокачественные) опухоли лучше отвечают на лучевую терапию. Эффект цитостатиков сильно зависит от стадии развития раковой клетки – каждый препарат действует только на определенные фазы клеточного цикла опухоли. Именно поэтому химиотерапия обычно проводится комбинацией нескольких цитостатиков с разным механизмом действия.
Еще один способ лечения злокачественных новообразований молочной железы – длительная гормонотерапия. Доказано, что эстрогены (женские половые гормоны) являются одним из пусковых элементов развития рака груди. Для гормоночувствительных опухолей молочной железы применяются препараты, блокирующие влияние эстрогена – антиэстрогены.