Здравствуйте, Настя!
Скрининг может проводиться при злокачественных новообразованиях многих локализаций, однако эффективность этих мер не всегда одинакова. Одна из основных задач скрининга – выделить и сформировать среди всего населения группы риска, имеющих повышенный риск в отношении злокачественных новообразований. Уже у этих групп пациентов проводится целенаправленное скрининговое обследование.
Скрининговая программа может быть эффективной или же нет. Этот показатель оценивается на основании многочисленных данных по выявляемости злокачественных новообразований и снижении смертности от них. Наиболее хорошие результаты имеет скрининг следующих онкологических заболеваний:
• рак шейки матки;
• злокачественные новообразования молочных желез;
• рак предстательной железы.
Скрининг рака молочной железы осуществляется путем проведения маммографии. Исследование позволяет выявлять злокачественные новообразования на ранней стадии. В свою очередь, это уменьшает количество запущенных форм заболеваний и снижает смертность. Более того, ранняя диагностика позволяет проводить менее калечащие операции и улучшает косметический результат лечения.
Для скрининга рака шейки матки применяют онкоцитологический мазок (ПАП-тест) или его более новую модификацю – жидкостную цитологию. Суть метода заключается в заборе материала и его дальнейшем исследовании под микроскопом. Врач-патоморфолог определяет наличие и степень выраженности клеточной атипии – признаков злокачественной трансформации эпителия шейки матки.
Массовый скрининг рака предстательной железы у мужчин проводится с помощью анализа ПСА. Он представляет собой белковый антиген, который вырабатывается как нормальными, так и злокачественными клетками предстательной железы. Резкое увеличение концентрации ПСА в сыворотке крови может свидетельствовать о злокачественном новообразовании простаты. Плохой результат анализа требует дальнейшего дообследования.
Возможно также раннее выявление злокачественных новообразований легких, колоректального рака, рака яичников, опухолей пищевода и желудка. Для обследования желудочно-кишечного тракта применяются методы эндоскопической диагностики: ФГДС (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) и колоноскопия (толстая кишка). При этом могут быть выявлены предраковые состояния, гиперпластические процессы (полипы) и обнаружены изменения, напоминающие злокачественное новообразование. Методы позволяют взять участок слизистой на гистологическое исследование.
Ежегодная рентгендиагностика органов грудной клетки позволяет выявлять злокачественные новообразования легких. В качестве скрининговой программы рака яичников применяют онкомаркер СА-125. Однако, эффективность такой диагностики остается весьма спорной. Кстати, простой осмотр кожных покровов врачом-дерматологом также можно расценить как метод скрининга рака кожи и меланомы.
Ни один из методов скрининга не обладает стопроцентной чувствительностью и точностью. Они позволяют лишь массово обследовать население, но случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов – не редкость.