Рекуррентное депрессивное расстройство – это психотическое расстройство с повторяющимися эпизодами снижения настроения, мышления и движений, длящееся от двух недель до полугода (возможно и более). Между эпизодами депрессии человек кажется полностью здоровым. Человек в фазе обострения не может работать, или пытается уйти из жизни.
По разным данным рекуррентная депрессия встречается у 1-2% людей по всему миру.
Причины патологии:
До сегодняшнего дня точно не установлены причины данной депрессии, но существуют предположения:
- Генетическая недостаточность в работе центральной нервной системы;
- психосоциальный стресс;
- реакция на травмирующее событие (индивидуально для человека);
- гормональные нарушения;
- наличие неполноценности организма (инвалидность);
- ответная реакция на сильную психологическую травму.
Чаще болеют женщины, но увеличивается количество обращающихся за помощью мужчин. Без лечения у 85% больных происходит рецидив с затяжным течением.
Первичный эпизод возникает при наличии психологической травмы. Повторяющиеся эпизоды происходят при наличии наследственности или органического нарушения.
Развитие и течение рекуррентной депрессии:
- Чаще первый депрессивный эпизод происходит в 40 лет. Может и позже, но раньше – очень редко.
- Продолжительность эпизода – полгода.
- Примерная продолжительность паузы между эпизодами – 2 месяца. В это время человек пребывает в своем обычном состоянии и настроении и кажется совершенно здоровым.
- Каждому больному присуще свой режим заболевания. У одних эпизод - 4 месяца, а потом месяц состояние нормализуется. У других эпизод - 8 месяцев, а 2 месяца он будет нормально себя чувствовать.
- Интенсивность и продолжительность депрессивных эпизодов у одного больного может меняться.
Степени расстройства:
- Легкая степень.Присутствуют 2 основных симптома и 2 дополнительных. Подразделяется на:
- легкая степень без соматических симптомов,
- легкая степень с соматическими симптомами.
- Средняя степень. Наличие 2 основных симптомов и 3-4 дополнительных. Подразделяется на:
- без соматических симптомов,
- с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но необычно тяжелой степени).
- Тяжелая степень. Наличие всех основных симптомов и четырех и более дополнительных симптомов. Подразделяется на:
- без психотических симптомов (психотические симптомы отсутствуют),
- с психотическими симптомами (бред, галлюцинации, депрессивный ступор).
Симптомы патологии:Основные:
- снижение настроения;
- отсутствие интереса к хобби, развлечениям, отдыху, работе;
- хроническая усталость и снижение работоспособности;
- в тяжелой фазе больной не может встать с кровати, не ухаживает за собой, не может работать.
Симптомы в период эпизода:
- заниженная самооценка;
- самонаказание и самоповреждение;
- чувство вины без видимой причины;
- рассеянность и забывчивость;
- бессонница, длительное засыпание или частое пробуждение, сложности с утренним подъемом, ночные кошмары;
- изменение аппетита (увеличение или потеря, изменение предпочтений).
В период депрессивного эпизода больной смотрит на мир как на что-то негативное, враждебное. Он считает, что все вокруг просто отвратительно будущее безысходно. Он уверен, что ничего хорошего в жизни нет. В таком состоянии больной склонен к суициду.
Биологические (соматические) симптомы:
- Отсутствие эмоциональных реакций.
- Утренний подъем за 2 часа до будильника или привычного времени и раньше.
- Существенное снижение аппетита.
- Похудение на 5% и больше за последний месяц.
- Усиление выраженности депрессивных тенденций в утренние часы.
- Жалобы окружающих на заторможенность или на двигательное беспокойство, чрезмерное возбуждение человека.
- Снижение либидо.
Симптомы каждой из трех групп могут по-разному сочетаться между собой.
Лечение:
При легких формах заболевания лечение можно осуществлять в амбулаторных условиях. При умеренном и тяжелом течении большую эффективность приносит госпитализация в стационар, где пациенты находятся под наблюдением.
Распознать диструктивные установки в мышлении пациента помогает психотерапия. Их необходимо заменить на конструктивные. Больному важно научиться видеть связь между событиями в жизни и своим эмоциональным фоном. Это нужно для осознания своих чувств и выражения их «без ухода» в депрессивность.
Медикаментозная лечение включает профилактику и поддерживающую ремиссию терапию. Она необходима при хронической и тяжелой форме, при длительности эпизодов более 4-6 месяцев; уменьшающихся интервалах здоровья.
Специалист должен внимательно диагностировать возвращающуюся депрессию от других расстройств психики. Чем раньше человек обратится за помощью, тем легче будет справиться с заболеванием.
1 эксперт согласен
Всё отлично, только прямого ответа на вопрос нет :)
В перечне видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование, психиатра я не нашла. А выдать запрет может только врачебная комиссия, в том числе психиатр при заключении освидетельствован... Читать далее
3 эксперта согласны
Может, рекуррентная депрессия - это история на длительный срок, при правильно подобранной терапии люди успешно работают в разных специальностях. Но, посмею предположить, что самому психиатру при наличии подобного расстройства... Читать далее