Как лечить эрозию шейки матки?
Здравствуйте!
Что такое «эрозия шейки матки»?
Сразу хотелось бы сказать, что термин «эрозия шейки матки», в том значении в котором он использовался ранее, сейчас не используется. Если женщине сказали, что у нее есть «эрозия», это означает, что на шейке матки есть визуальные изменения, которые могут быть как вариантом нормального строения шейки, так и проявлением патологического процесса.
С внедрением в широкую практику врача метода кольпоскопии, стало возможным оценить строение шейки и определить разновидность видимых изменений.
Чаще всего при осмотре выявляются:
🔸 эктопия шейки матки (вариант строения шейки матки),
🔸 эктропион (деформация шейки матки после родов),
🔸 кондиломы,
🔸 воспалительные процессы шейки матки,
🔸 опухолевые процессы.
Какие из перечисленных состояний представляют опасность для женщины?
Опасными для женщины считаются опухолевые процессы шейки матки, поэтому весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий направлен на раннюю диагностику и коррекцию этих состояний.
Воспалительные процессы также требуют диагностики и лечения, т. к. они нарушают защитные свойства слизистых и могут способствовать возникновению опухолей.
Кондиломы не являются истинным опухолями, но они требуют удаления, т. к. могут вызывать дискомфорт.
Эктопия и эктропион являются вариантами строения шейки матки и не требуют коррекции если они не осложнены воспалительным процессом.
Как можно выявит наличие патологии и как часто нужно проходить обследование?
Диагностика патологии шейки матки включает в себя проведении:
✅ расширенной кольпоскопии (метод визуальной оценки),
✅ выявление генитальных инфекций методом ПЦР (хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонады, герпес),
✅ выявление вируса папилломы человека (вирус который провоцирует опухолевые процессы),
✅ цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки.
⏰ Этот комплекс обследования, желательно, проводить как минимум 1 раз в год.
Способы лечения патологии шейки матки (рекомендации для рожавших и нерожавших женщин)
Методы лечения зависят от выявленной патологии:
🔹 При воспалительных процессах проводится комплекс противовоспалительной терапии.
🔹 При начальных стадиях опухолевых процессов (дисплазия), кондиломах, эктропионе, осложняющемся воспалительными процессами наиболее эффективно удаление патологических изменений с помощью лазера (лазеровапоризация). Эта методика обладает высокой эффективностью, малой травматичностью, к тому же ее можно использовать у нерожавших женщин.
🔹 При глубоких поражениях проводится электроэксцизия – иссечение патологической ткани радиоволновой петлей. При наличии показаний, этот метод также может быть использован у нерожавших женщин.
❌❌❌ Электрокоагуляция, криодеструкция («прижигание» жидким азотом), коагуляция шейки раствором Солковагина, в настоящее время не рекомендованы в связи с низкой эффективностью и высокой травматичностью этих методов.
С уважением,
Соболев Алексей Вадимович
акушер-гинеколог МЦ "МедПросвет"
У меня тоже сказолы эрозия в этом случие могу забеременить
- Лазерная вапоризация шейки матки - является наиболее распространенным методом. Осуществляется под местной анестезией, производится выпаривание клеток поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки, за счет высокой температуры лазерного луча. Что уменьшает риск развития осложнений, таких как рубцовая деформация шейки матки. После процедуры заживление протекает с минимальным дискомфортом для пациента. Период восстановления занимает от 3х недель до 1,5 месяцев и зависит от регенеративных способностей самого пациента.
- Радиоволновая методика и диатермо-эксцизия шейки матки - наиболее часто применяется для лечения дисплазий 2-3 степени. Является более грубой методикой, осуществляется за счет высоковольтного напряжения и разогревания петли аппарата, что позволяет срезать пораженные участки эктопии и/или дисплазии (как раскаленный нож, режет масло). Объем раны имеет больший размеры, что в свою очередь, необходимо для более глубоких поражений на шейки матки. Период восстановления занимает от 1 до 2х месяцев.
- Лекарственное лечение - не надежное лечение, с частым появлением эктопии вновь. Заключается в химическом ожоге поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки. Период восстановления занимает от 2х недель до 1 месяца.
- Криодеструкция эктопии шейки матки - редко используется. Суть метода заключается в экстренном замораживании поверхности шейки матки в области эктопии за счет жидкого азота, что приводит к разрушению клеток в области замораживания. Часто приводит к возобновлению эктопии шейки матки, но является достаточно бережной методикой.
- Фотодинамическая терапия - одно из самых современных методик, но подходит узкому количеству пациентов, с определенными видами эктопии шейки матки. Метод заключается в нанесении на поверхность определенного лекарственного препарата, после выдерживания определенного времени, производится освещение поверхности эктопии шейки матки определенным светом, что вызывает саморазрушение клеток эктопии шейки матки. Метод с большой эффективность, обладает достаточно большой ценой (обусловлено высокой стоимостью препаратов и необходимого оборудования) и подходит не всем пациентам. Период восстановления от 2х недель до 2х месяцев.
При нормальном цитологическом анализе шейки матки эрозию шейки матки не надо лечить. Нужно провести котестирование с вирусом папилломы человека, от результата которого будет зависеть и тактика.
- Лазерная вапоризация шейки матки - является наиболее распространенным методом. Осуществляется под местной анестезией, производится выпаривание клеток поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки, за счет высокой температуры лазерного луча. Что уменьшает риск развития осложнений, таких как рубцовая деформация шейки матки. После процедуры заживление протекает с минимальным дискомфортом для пациента. Период восстановления занимает от 3х недель до 1,5 месяцев и зависит от регенеративных способностей самого пациента.
- Радиоволновая методика и диатермо-эксцизия шейки матки - наиболее часто применяется для лечения дисплазий 2-3 степени. Является более грубой методикой, осуществляется за счет высоковольтного напряжения и разогревания петли аппарата, что позволяет срезать пораженные участки эктопии и/или дисплазии (как раскаленный нож, режет масло). Объем раны имеет больший размеры, что в свою очередь, необходимо для более глубоких поражений на шейки матки. Период восстановления занимает от 1 до 2х месяцев.
- Лекарственное лечение - не надежное лечение, с частым появлением эктопии вновь. Заключается в химическом ожоге поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки. Период восстановления занимает от 2х недель до 1 месяца.
- Криодеструкция эктопии шейки матки - редко используется. Суть метода заключается в экстренном замораживании поверхности шейки матки в области эктопии за счет жидкого азота, что приводит к разрушению клеток в области замораживания. Часто приводит к возобновлению эктопии шейки матки, но является достаточно бережной методикой.
- Фотодинамическая терапия - одно из самых современных методик, но подходит узкому количеству пациентов, с определенными видами эктопии шейки матки. Метод заключается в нанесении на поверхность определенного лекарственного препарата, после выдерживания определенного времени, производится освещение поверхности эктопии шейки матки определенным светом, что вызывает саморазрушение клеток эктопии шейки матки. Метод с большой эффективность, обладает достаточно большой ценой (обусловлено высокой стоимостью препаратов и необходимого оборудования) и подходит не всем пациентам. Период восстановления от 2х недель до 2х месяцев.
Все зависит от результатов цитологического исследования (мазок на онкоцитологию/скрининг рака шейки матки), а также от наличия ВПЧ высокоонкогенных типов.
Далее при необходимости выполнятся кольпоскопия с целью подтверждения диагноза "эктопия шейки матки".
если ВПЧ нет, кольпоскопия и мазок на онкоцитологию в норме, то при отсутствии жалоб (например, постоянные слизистые выделения либо кровянистые выделения после полового акта) никакой терапии не требуется.
в случае наличия каких-либо отклонений в результатах (мазка, ВПЧ, кольпоскопии) - происходит выбор дальнейшей тактики: биопсия, повторное исследование через 6 месяцев и другое.
Важно сперва уточнить характер изменений на слизистой шейки матки. Для этого используют расширенную кольпоскопию, мазок на цитологию, ВПЧ-скрининг, исключить половые инфекции. Далее лечение подбирают с учетом результатов обследования. Например, при наличии ВПЧ важно получать противовирусное лечение в комплексном терапии изменений на слизистой, например, Виферон и Цервикон Дим.
Добрый день! Сперва следует точно выяснить степень поражения слизистой шейки матки. Для этого проводится диагностика - ВПЧ-ПАП-тест, кольпоскопия, также изначально требуется исключить воспалительные процессы - ИППП, дисбиоз. после получения резултатов обследования врач выбирает тактику ведения и лечения
Здравствуйте!
Способы лечения патологии шейки матки (рекомендации для рожавших и нерожавших женщин). Методы лечения зависят от выявленной патологии:
- 🔹 При воспалительных процессах проводится комплекс противовоспалительной терапии.
- 🔹 При начальных стадиях опухолевых процессов (дисплазия), кондиломах, эктропионе, осложняющемся воспалительными процессами наиболее эффективно удаление патологических изменений с помощью лазера (лазеровапоризация). Эта методика обладает высокой эффективностью, малой травматичностью, к тому же ее можно использовать у нерожавших женщин. Подробнее https://www.medprosvet.spb.ru/service/lechenie-erozii-sheiki-matki-lazerom-lazernaya-vaporizatsiya
- 🔹 При глубоких поражениях проводится электроэксцизия – иссечение патологической ткани радиоволновой петлей. При наличии показаний, этот метод также может быть использован у нерожавших женщин.
❌❌❌ Электрокоагуляция, криодеструкция («прижигание» жидким азотом), коагуляция шейки раствором Солковагина, в настоящее время не рекомендованы в связи с низкой эффективностью и высокой травматичностью этих методов.
С уважением,
Соболев Алексей Вадимович
акушер-гинеколог МЦ "МедПросвет"