Как лечить эрозию шейки матки?
Эрозия шейки матки - состояние врожденное или приобретенное. Чаще всего встречается врожденная эрозия, такую шейку матки сразу же лечить не целесообразно. Если имеется воспаление на фоне эрозии, то необходимо исключить бактериальный/инфекционный агент воспаления. Лечение врожденной эрозии шейки матки необходимо лишь в том случае, если имеется клеточная атипия по данным цитологического мазка даже после проведенного противовоспалительного лечения. Приобретенная эрозия шейки матки чаще всего встречается после травматичных родов. Стремительные роды, наложение акушерских щипцов на головку плода, крупный плод, затяжной потужной период, - все эти факторы приводят к травматизации шейки матки, происходит выворот слизистой эпителия (цилиндрического), который должен быть в цервикальном канале, кнаружи. Такую эрозию (эрозированный эктропион) необходимо пролечить в виду того, что обычно при этом состоянии женщину беспокоят обильные слизистые выделения, богатая нестерильная среда влагалища агрессивно воздействует на цилиндрический эпителий шейки матки. Хирургическое лечение на сегодняшний день довольно широкое: лазерное, электрохирургическое, радиоволновое, химическое. Тип лечения должен подбираться лечащим врачом на основании анамнеза женщины, распространенности эрозии и цитологического заключения.
У меня тоже сказолы эрозия в этом случие могу забеременить
- Лазерная вапоризация шейки матки - является наиболее распространенным методом. Осуществляется под местной анестезией, производится выпаривание клеток поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки, за счет высокой температуры лазерного луча. Что уменьшает риск развития осложнений, таких как рубцовая деформация шейки матки. После процедуры заживление протекает с минимальным дискомфортом для пациента. Период восстановления занимает от 3х недель до 1,5 месяцев и зависит от регенеративных способностей самого пациента.
- Радиоволновая методика и диатермо-эксцизия шейки матки - наиболее часто применяется для лечения дисплазий 2-3 степени. Является более грубой методикой, осуществляется за счет высоковольтного напряжения и разогревания петли аппарата, что позволяет срезать пораженные участки эктопии и/или дисплазии (как раскаленный нож, режет масло). Объем раны имеет больший размеры, что в свою очередь, необходимо для более глубоких поражений на шейки матки. Период восстановления занимает от 1 до 2х месяцев.
- Лекарственное лечение - не надежное лечение, с частым появлением эктопии вновь. Заключается в химическом ожоге поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки. Период восстановления занимает от 2х недель до 1 месяца.
- Криодеструкция эктопии шейки матки - редко используется. Суть метода заключается в экстренном замораживании поверхности шейки матки в области эктопии за счет жидкого азота, что приводит к разрушению клеток в области замораживания. Часто приводит к возобновлению эктопии шейки матки, но является достаточно бережной методикой.
- Фотодинамическая терапия - одно из самых современных методик, но подходит узкому количеству пациентов, с определенными видами эктопии шейки матки. Метод заключается в нанесении на поверхность определенного лекарственного препарата, после выдерживания определенного времени, производится освещение поверхности эктопии шейки матки определенным светом, что вызывает саморазрушение клеток эктопии шейки матки. Метод с большой эффективность, обладает достаточно большой ценой (обусловлено высокой стоимостью препаратов и необходимого оборудования) и подходит не всем пациентам. Период восстановления от 2х недель до 2х месяцев.
При нормальном цитологическом анализе шейки матки эрозию шейки матки не надо лечить. Нужно провести котестирование с вирусом папилломы человека, от результата которого будет зависеть и тактика.
- Лазерная вапоризация шейки матки - является наиболее распространенным методом. Осуществляется под местной анестезией, производится выпаривание клеток поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки, за счет высокой температуры лазерного луча. Что уменьшает риск развития осложнений, таких как рубцовая деформация шейки матки. После процедуры заживление протекает с минимальным дискомфортом для пациента. Период восстановления занимает от 3х недель до 1,5 месяцев и зависит от регенеративных способностей самого пациента.
- Радиоволновая методика и диатермо-эксцизия шейки матки - наиболее часто применяется для лечения дисплазий 2-3 степени. Является более грубой методикой, осуществляется за счет высоковольтного напряжения и разогревания петли аппарата, что позволяет срезать пораженные участки эктопии и/или дисплазии (как раскаленный нож, режет масло). Объем раны имеет больший размеры, что в свою очередь, необходимо для более глубоких поражений на шейки матки. Период восстановления занимает от 1 до 2х месяцев.
- Лекарственное лечение - не надежное лечение, с частым появлением эктопии вновь. Заключается в химическом ожоге поверхностного слоя шейки матки в области эктопии шейки матки. Период восстановления занимает от 2х недель до 1 месяца.
- Криодеструкция эктопии шейки матки - редко используется. Суть метода заключается в экстренном замораживании поверхности шейки матки в области эктопии за счет жидкого азота, что приводит к разрушению клеток в области замораживания. Часто приводит к возобновлению эктопии шейки матки, но является достаточно бережной методикой.
- Фотодинамическая терапия - одно из самых современных методик, но подходит узкому количеству пациентов, с определенными видами эктопии шейки матки. Метод заключается в нанесении на поверхность определенного лекарственного препарата, после выдерживания определенного времени, производится освещение поверхности эктопии шейки матки определенным светом, что вызывает саморазрушение клеток эктопии шейки матки. Метод с большой эффективность, обладает достаточно большой ценой (обусловлено высокой стоимостью препаратов и необходимого оборудования) и подходит не всем пациентам. Период восстановления от 2х недель до 2х месяцев.
Все зависит от результатов цитологического исследования (мазок на онкоцитологию/скрининг рака шейки матки), а также от наличия ВПЧ высокоонкогенных типов.
Далее при необходимости выполнятся кольпоскопия с целью подтверждения диагноза "эктопия шейки матки".
если ВПЧ нет, кольпоскопия и мазок на онкоцитологию в норме, то при отсутствии жалоб (например, постоянные слизистые выделения либо кровянистые выделения после полового акта) никакой терапии не требуется.
в случае наличия каких-либо отклонений в результатах (мазка, ВПЧ, кольпоскопии) - происходит выбор дальнейшей тактики: биопсия, повторное исследование через 6 месяцев и другое.
Важно сперва уточнить характер изменений на слизистой шейки матки. Для этого используют расширенную кольпоскопию, мазок на цитологию, ВПЧ-скрининг, исключить половые инфекции. Далее лечение подбирают с учетом результатов обследования. Например, при наличии ВПЧ важно получать противовирусное лечение в комплексном терапии изменений на слизистой, например, Виферон и Цервикон Дим.
Добрый день! Сперва следует точно выяснить степень поражения слизистой шейки матки. Для этого проводится диагностика - ВПЧ-ПАП-тест, кольпоскопия, также изначально требуется исключить воспалительные процессы - ИППП, дисбиоз. после получения резултатов обследования врач выбирает тактику ведения и лечения
Здравствуйте!
Способы лечения патологии шейки матки (рекомендации для рожавших и нерожавших женщин). Методы лечения зависят от выявленной патологии:
- 🔹 При воспалительных процессах проводится комплекс противовоспалительной терапии.
- 🔹 При начальных стадиях опухолевых процессов (дисплазия), кондиломах, эктропионе, осложняющемся воспалительными процессами наиболее эффективно удаление патологических изменений с помощью лазера (лазеровапоризация). Эта методика обладает высокой эффективностью, малой травматичностью, к тому же ее можно использовать у нерожавших женщин. Подробнее https://www.medprosvet.spb.ru/service/lechenie-erozii-sheiki-matki-lazerom-lazernaya-vaporizatsiya
- 🔹 При глубоких поражениях проводится электроэксцизия – иссечение патологической ткани радиоволновой петлей. При наличии показаний, этот метод также может быть использован у нерожавших женщин.
❌❌❌ Электрокоагуляция, криодеструкция («прижигание» жидким азотом), коагуляция шейки раствором Солковагина, в настоящее время не рекомендованы в связи с низкой эффективностью и высокой травматичностью этих методов.
С уважением,
Соболев Алексей Вадимович
акушер-гинеколог МЦ "МедПросвет"