Астигматизм бывает чаще всего роговичным, и реже хрусталиковым. Бывает врожденным, генетически обусловленным, либо приобретенным в результате травм, воспалений, дегенеративных атрофических заболеваний. Врожденный роговичный астигматизм с течением времени никогда не меняет своих оптических параметров. Но если у человека астигматизма не было, и без травмирующих воздействий на роговицу, вдруг появившись он прогрессивно увеличивается, то в данном случае чаще всего до 90% вероятности имеет место кератоконус, генетически обусловленное тяжелое заболевание роговицы. Коварство заболевания в том, что у носителей данного патологического гена и их потомков не всегда и не у всех обязательно происходит прогрессирующее истончение и искривление роговицы. Точно определить диагноз возможно только в результате личной специальной диагностики и осмотра врача, т.к. астигматизм может быть не только по причине, касающейся роговицы человека. Изменения структуры, формы и положения хрусталика также могут быть причиной. Например, вдруг появившийся и прогрессирующий не роговичный, а хрусталиковый астигматизм может быть как по причине изменения структуры хрусталика вызванной начинающейся катарактой, так и по причине прогрессирующего смещения, подвывиха хрусталика в результате травматического либо дистрофического повреждения его поддерживающего связочного аппарата в результате дегенеративного псевдоэксфолиативного синдрома. В течении жизни возникший и прогрессирующий хрусталиковый астигматизм также наблюдается при генетически обусловленных синдромах Марфана и Марчезани, когда постепенно слабеющие и исчезающие цинновы связки, без своевременной хирургической помощи приводят к смещению хрусталика вплоть до его полного вывиха и дислокации.