Что такое ПМС?

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром — болезнь, которая возникает за одну-две недели до менструации, вызывает нарушение физического и психического здоровья, снижает качество повседневной жизни.

Большинство женщин испытывают дискомфорт в течение одного-трех дней до начала менструации, но это не значит, что у них ПМС. Если состояние перед менструацией не мешает женщине нормально жить — значит она здорова.

Как часто и в каком возрасте выявляется ПМС?

От предменструального синдрома страдают 3-10% женщин детородного возраста. ПМС чаще возникает у женщин старше 20 лет, но может проявиться и раньше, даже после первой менструации. Если не лечить ПМС, он продолжится в течение всего детородного возраста. ПМС не бывает до половой зрелости, во время беременности и после менопаузы.

Как проявляется ПМС?

У ПМС больше 200 симптомов, которые возникают во второй половине цикла и исчезают во время менструации или вскоре после нее. Симптомы бывают физическими или психоэмоциональными, проявляются как вместе, так и по отдельности. Характерных только для ПМС симптомов нет.

Какие физические и психические симптомы ПМС встречаются?

Физические симптомы — вздутие живота; небольшие отеки рук, ног и лица; головная боль; боль в молочных железах, спине, суставах и мышцах.

Психоэмоциональные симптомы — нарушение пищевого поведения, усталость, утомляемость, нарушения сна, нетерпеливость, рассеянное внимание, перепады настроения, плаксивость, гнев, раздражительность, депрессия.

Как меняется пищевое поведение при ПМС?

Один из частых симптомов ПМС — тяга к сладкому. Прием сладкой пищи улучшает настроение, поэтому женщинам легче переносить симптомы ПМС.

Продукты с высоким содержанием сахара провоцируют выработку инсулина, которая приводит к повышению проницаемости мозга для триптофана. Из триптофана образуется серотонин — гормон счастья.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

Предменструальное дисфорическое расстройство — тяжелая нервно-психическая форма ПМС, при которой женщины испытывают пять и более психоэмоциональных и физических симптомов. Частые проявления ПМДР — депрессия, гнев, тревога, раздражительность; реже — суицидальные наклонности. ПМДР страдают 2-7% женщин детородного возраста.

Почему возникает ПМС?

Точная причина возникновения предменструального синдрома неизвестна. ПМС зависит от овуляции и колебания гормонов. Овуляция — выход яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла. Процесс контролируется головным мозгом и сопровождается изменением уровней эстрогена и прогестерона.

Женщины с ПМС чувствительны к гормональным колебаниям, что, возможно, влияет на выработку серотонина и других веществ в мозге, от которых зависит хорошее настроение. Наиболее вероятная причина развития ПМС — неадекватная реакция головного мозга на ежемесячные изменения уровня гормонов при овуляции.

Австралийский биолог Майкл Гиллингс считает ПМС частью естественного отбора. Нервное и агрессивное состояние женщины перед менструацией может привести к расставанию с мужчиной, половая жизнь с которым не привела к наступлению беременности.

ПМС при отсутствии менструаций возможен?

Предменструальный синдром может проявляться и без менструации: если у женщины удалена матка, стоит гормональная внутриматочная спираль или удалена слизистая оболочка матки.

Какие факторы риска развития ПМС существуют?

Доказанных факторов риска, которые могут привести к предменструальному синдрому, не выявлено. На предрасположенность к ПМС сильнее всего влияют генетические и наследственные факторы. Другие возможные факторы риска развития ПМС — курение, стресс, психологические травмы.

Как диагностировать ПМС?

По анализу крови, УЗИ или МРТ нельзя диагностировать предменструальный синдром.

Для чего нужен менструальный календарь?

Чтобы выявить ПМС, нужно завести менструальный календарь и отмечать в нем характер и количество предменструальных симптомов в зависимости от дня цикла на протяжении минимум двух месяцев.

Для диагностики ПМС важно не само наличие симптомов, а периодичность их возникновения во второй половине менструального цикла. Чтобы отследить повторяемость симптомов необходимо вести менструальный календарь. На основании оценки симптомов врач установит диагноз.

Тут будет пример заполненного дневника и ссылка на скачивание шаблона

Отслеживать самочувствие в разные периоды цикла удобно в специальных мобильных приложениях.

С какими болезнями часто путают ПМС?

ПМС-подобные симптомы проявляются при других хронических болезнях, поэтому диагностировать предменструальный синдром иногда нелегко. В отличие от других хронических болезней, симптомы ПМС и ПМДР исчезают в первой половине менструального цикла — в периоде от менструации до овуляции.

Основные болезни и состояния, которые имеют сходные с ПМС проявления:

· депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство;

· сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы;

· мигрень, эпилепсия;

· период менопаузального перехода;

· прием некоторых гормональных препаратов.

Чтобы установить правильный диагноз, женщин с подозрением на ПМС часто обследует не только гинеколог, но и психиатр, терапевт, невропатолог и другие специалисты.

Как лечат женщин с ПМС?

Есть два варианта улучшения состояния женщин при ПМС: немедикаментозное лечение и лекарственная терапия.

Каковы первые шаги в улучшении самочувствия при ПМС?

Начинают всегда с немедикаментозного лечения, потому что оно не имеет побочных эффектов. Немедикаментозные методы лечения женщин с ПМС:

· регулярные физические упражнения;

· прием витаминов и минералов;

· здоровое и сбалансированное питание;

· нормализация массы тела;

· ограничение потребления соли, кофеина, сахара;

· отказ от курения и алкоголя;

· психотерапия.

Регулярные физические упражнения увеличивают количество эндорфинов, которые улучшают настроение.

Витамины В6, Е, D, а также минералы кальция и магния за счет влияния на биохимические процессы в организме могут облегчить тяжесть ПМС, но их прием не всегда эффективен.

Правильное питание обеспечивает необходимый для нормального функционирования организма набор витаминов и минералов.

Психотерапия приводит к душевному комфорту, что повышает стрессоустойчивость, а значит, помогает легче справиться с ПМС.

Какие лекарственные средства могут быть эффективны в лечении больных с ПМС?

Если изменение образа жизни, прием витаминов и минералов не дают эффекта, нужно переходить к лекарствам. Препарат, который эффективен для одной женщины, может быть нерезультативен у другой. Поэтому лекарство, его дозировку и схему приема подбирают индивидуально.

Для лечения женщин с ПМС используют:

· комбинированные оральные гормональные (эстроген-прогестиновые) препараты – для подавления овуляции и гормональных колебаний;

· эстрогены в виде накожного геля или пластыря — для подавления овуляции. При накожном применении эстрогенов риск возникновения тромбоза меньше, чем от приема гормональных препаратов в виде таблеток;

· препараты прогестерона — для защиты слизистой оболочки матки от воздействия эстрогена. Прогестерон может усугублять предменструальный синдром, поэтому препарат используют в минимальной дозе;

· антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — для подавления тревоги, гнева, раздражительности, резких перепадов настроения, депрессивного и суицидального состояний;

· мочегонные средства — диуретики — для уменьшения отечности;

· нестероидные противовоспалительные препараты — для снижения боли;

· агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов — аГнРГ — для наступления состояния временной и обратимой менопаузы. Используют при неэффективности других лекарств.

Медикаментозное лечение эффективно для женщин с ПМС в 90% случаев. Для результативности лечения нужно принимать препараты в течение длительного периода. Если женщина перестанет принимать лекарства, предменструальные симптомы вернутся.

Чем опасен прием лекарств при ПМС?

Лекарства нужно применять с осторожностью из-за побочных эффектов. Гормональные средства могут увеличивать риск возникновения тромбов. Перед назначением гормональных препаратов необходимо исключить факторы риска тромбообразования:

· отягощенную наследственность по тромбозам;

· нарушение показателей крови, влияющих на свертываемость;

· ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, курение.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут отрицательно влиять на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

СИОЗС нередко приводят к тошноте, нарушению сна, сексуальным расстройствам. При резком прекращении приема СИОЗС наблюдается синдром отмены или лекарственного рикошета — возврат и усиление психических и физических симптомов. На этапе планирования и во время беременности прием СИОЗ следует прекратить из-за возможной их связи с врожденными пороками развития.

При приеме аГнРГ, особенно более 6 месяцев, возникает снижение плотности костной ткани, приливы, сухость влагалища.

Что делать, если при ПМС лекарства не помогают?

Если лекарства при ПМС не помогают, назначают операцию по удалению яичников и матки. Яичники синтезируют эстроген и прогестерон. Удаление яичников нужно для того, чтобы убрать колебания гормонов и подавить ПМС. После операции по удалению яичников наступает хирургическая менопауза и симптомы ПМС пропадают.

Совсем избавляться от гормонов нельзя, поэтому после операции женщинам детородного возраста нужно ежедневно принимать эстроген. Если в организме будет дефицит гормона эстрогена, это может привести к повышению риска перелома костей, менопаузальным проявлениям, а в будущем и к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Удаление матки нужно для того, чтобы не принимать прогестерон после удаления яичников. Если женщина захочет сохранить матку, ей придется принимать не только эстроген, но и прогестерон. Прогестерон принимают, чтобы избежать рака матки из-за избыточного влияния эстрогена. Однако прогестерон может приводить к ПМС-подобным симптомам.

К операции по удалению яичников и матки прибегают редко, если другие варианты лечения не дают результата. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и выявить ПМС. Специалист разработает схему лечения, которая наладит качество жизни и поможет избежать крайнего варианта лечения — операции.