Когда трудно поднять руку из-за боли, это называют «замороженным плечом». Что это такое и как это лечится?

"Замороженное плечо" или адгезивный капсулит сначала проявляется болезненными движениями, а затем и снижением объема активных и пассивных движений в плечевом суставе.

Воспаление капсулы плечевого сустава приводит к ее утолщению и ее "слипанию", что значительно снижает подвижность в плече (особенно, наружнее вращение плеча).

Причины адгезивного капсулита могут различными:

- Первичный адгезивный капсулит, или идиопатический (заболевание возникает без особых причин).

- Вторичный адгезивный капсулит является результатом известного фактора ( системные заболевания, последствия травмы или хирургического вмешательства). Причины можно разделить на несколько групп:

Пациенты обычно сообщают о внезапном начале болезни, постепенном усилением боли в плече и постепенном снижении подвижности в плече, вплоть до самоограничения и невозможности обслуживания себя пораженной рукой (расчесать волосы, трудности в уходе за собой, переодевании и т.д.). Особенно ярким симптомом считается - ограничение наружного вращения плеча. К счастью, очень часто данная болезнь саморазрешается, и плечо в течении 6-24 месяцев "размораживается".

1. Болевая фаза или "замерзающая" фаза - характеризуется болевыми ощущениями в плече в покое и яркой болезненностью при активных движениях, а также болевыми ощущениями ночью, вплоть до нарушения сна. (2-9 месяцев).

2. Адгезивная фаза или "замороженная" фаза - характеризуется снижением или отсутствием болевых ощущений в плече, а также скованностью и максимальным снижением подвижности в плече, собственно "склеиванием" и утолщением капсулы плечевого сустава. (до 12 месяцев)

3. Фаза разрешения или фаза "размораживания" - спонтанное постепенное улучшение диапазона движений в плече, которе может длиться достаточно долго. Может быть полное восстановление движения, а возможно, что некоторые симпотомы могут остаться. (5-20 месяцев).

Диагностика: При диагностики мы используем сбор анамнеза, клинический осмотр пациента, ортопедическое тестирование (активный и пассивный объем движений, провокационные тесты, резистивные тесты для периартикулярных мышц, оценка плече-лопаточного ритма и т.д.), неврологическое тестирование (для исключения влияния поражения нервной системы), обязательно назначем исследования крови для исключения системных и метаболических заболеваний. Также будет информативным - МРТ плечевого сустава.

Лечение: Лечение адгезивного капсулита зависит от стадии процесса, возможно консервативное лечение, что наиболее предпочтительно, и оперативное лечение. Если присутствуют предрасполагающие факторы (радикулопатия, диабет и т.д.), то обязательным будет лечение данных заболеваний.

В первой стадии заболевания (болевой): все мероприятия должны быть направленны на снижение болевых ощущений и воспаления в самом плечевом суставе и недопущении снижения амплитуды движения. Мы можем использовать противовоспалительные препараты, лекарственные блокады плеча (гормональные препараты, анестетики). Обязательным будет использование физической терапии (маятниковые упражнения для верхней конечности, использования трости для увеличения пасивных движений в плече - наружнее вращение плеча, сгибание плеча, подъем прямой руки, разгибания плеча и отведение плеча ).

Во второй стадии (когда плечо уже "заморожено"): Основными будут реабилитационные мероприятия, направленные на увеличение ампдитуды активных и пассивных движений в плечевом суставе. Наиболее эффективным будет использование мобилизациионных техник MWM (мобилизация с движением). Причем, особенно важно работать в конечных диапазонах движения. Также эффективно сочетать упражнения с Shoulder Dynasplint systems (SDS) - длительное растяжение плеча с небольшой нагрузкой в специальном устройстве или шине.

В третьей стадии ("размораживание плеча"): Подбираются упражнения с прогрессией нагрузок на ослабевшие мышцы, стретчинг, с постепенным увеличением амплитуд, упражнения на блоке, тренироваться можно чаще и длительнее.

При длительном отсутствии результатов после крнсервативных вмешательств (около 6 месяцев), можно рассмотреть хирургическое лечение - артроскопический артролиз плечевого сустава с дальнейшей постоперационной реабилитацией.