Как реализуется доказательная медицина на практике?

Согласно работам Давида Сакета, чтобы принять решение по поинициативней доказательной медицины необходимо последовательно выполнить 5 шагов.

Шаг один: задать клинический вопрос, на который можно найти ответ. По другому - вопрос должен быть максимально точно в отношении той клинической ситуации, которую хотим решить. Обычно для этого используют систему P.I.C.O.

P- patient, population ( Пацтент, популяция)

I - intervention ( вмешательство)

C - comparison ( сравнение )

O - outcome ( результат)

Шаг два: найти ответ на вопрос. Для этого использую различные сервисы для поиска научных источников ( pubmed, UpToDate, Tripdarabase и прочие)

Шаг три: критически оцениваем найденные научные данные ю. Критическое чтение научных статей - это особая наука.  Самое главное при этом - чтобы дизайн научного исследования   научному вопросу ( клинической проблеме). В большинстве случае для того чтобы понять какое лечение лучше в определённой ситуации - необходимо рандомизированный контролируемые исследования.

Шаг четыре: примерить полученные данные к нашему пациенту

Шаг пять: оценить эффективность нашего решения клинической прблемы.

Этот подход сложен и требует очень много времени. 

Для того что упростить это - разрабатываются клинические рекомендации . Важно при этом, что рекомендации не содержать ответы на все вопросы.

В России на практике обычно используют для принятия решения рекомендации. И не используют методы лечения, которые не и нет доказательной базы.