Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Наиболее часто поражаются небные миндалины (гланды). Данное заболевание наиболее часто бывает вызвано бактериальной флорой ( стрептококки около 80%, стафилококки и другие), реже вирусами и грибами.
В связи с этим основой этиотропной терапии (направленной на причину) являются антибактериальные препараты. Желательно подбирать антибактериальный препарат с учетом чувствительности микроорганизмов.
Также обычно назначается симптоматическая терапия:
При боли и першении в горле обычно назначают антисептические препараты, например фурацилин, оки, гексорал, стрепсилс, ингалипт, каметон, лизобакт, фалиминт.
При выраженной боли в горле в острый период могут быть использованы комбинированные препараты с анестетиком, например терафлю лар, стрепсилс плюс, септолете плюс.
При температуре выше 38,5 обычно назначают жаропонижающие препараты, например парацетамол, ибупрофен, ибуклин (комбинированный препарат).
Точная тактика лечения определяется врачом терапевтом или отоларингологом после очного осмотра с учетом результатов обследования.
Хронический тонзиллит - это длительный вялотекущий воспалительный процесс в нёбных миндалинах. В быту нёбные миндалины мы называем гландами. Если воспаление не лечить, хронический тонзиллит может стать причиной осложнений на работу сердца, почек и на суставы.
Что такое, хронический тонзиллит, подробно рассказываю в видеоролике.
Чтобы понять, как лечить тонзиллит, нужно разобраться, что такое гланды.
Что такое гланды?
Нёбные миндалины, или гланды, - это важная составляющая иммунной системы, а это значит, что их основная задача - защищать. Что и от кого они защищают? Они защищают человека от проникновения в нижние дыхательные пути возбудителей различных заболеваний.
Нёбные миндалины расположены по бокам глотки, подобно двум стражникам у ворот замка. Как только болезнетворные микроорганизмы попали в организм через рот или нос, первыми их встречают именно гланды.
Когда инфекция контактирует с поверхностью гланд, нёбные миндалины понимают, что перед ними опасность, которую нужно устранить. В миндалинах в усиленном режиме начинают образовываться лейкоциты. Лейкоцит - это кровяная клетка, задача которого - подобраться к болезнетворному микроорганизму и уничтожить его.
Если у человека хороший иммунитет, лейкоциты легко справляются с этой задачей. Погибшие бактерии или вирусы из миндалины попадают в рот, а оттуда проглатываются и растворяются в желудочном соке. Так миндалины самоочищаются. Разумеется, этот процесс человек не замечает.
Что происходит с гландами при хроническом тонзиллите?
В силу некоторых причин, о которых я расскажу далее, нёбные миндалины не могут справиться с "врагом". Концентрация патогенной флоры настолько велика, что гланды проигрывают. В результате болезнетворные микроорганизмы заселяют миндалину. Миндалина состоит из сети извилистых каналов - лакун и криптов, пронизывающих её насквозь. Именно в них скапливаются погибшие бактерии и лейкоциты. Но если здоровая миндалина может самоочищаться и удалять эти скопления, гланда с населяющими её бактериями теряет эту способность. Всё это копится в ней и приводит к образованию гнойных пробок. Пробки и населяющие миндалину бактерии поддерживают постоянное воспаление в миндалине. В результате вместо того, чтобы защищать, гланды сами становятся местом локализации патогенной флоры.
Почему возникает хронический тонзиллит?
Первая и наиболее распространённая причина - это переход острого тонзиллита в хронический. Острый тонзиллит - это известная нам всем ангина. Бывает, что больной ангиной заканчивает лечение раньше времени, так как считает, что стало лучше. Бывает, что человек изначально лечится неправильно. А инфекция никуда не девается. И первый, и второй сценарий могут привести к хронизации воспаления.
Другие причины развития хронического тонзиллита связаны со снижением иммунитета:
- работа на загрязнённых или вредных производствах;
- проживание в населенном пункте с плохой экологической обстановкой;
- переохлаждение;
- хронические воспаления носоглотки (гайморит, синусит, ринит, аденоиды);
- скудное, нездоровое питание;
- наследственность;
- нервное перенапряжение, стресс;
- переутомление;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Подробнее о причинах хронического тонзиллита рассказываю в видеоролике.
Как понять, что у вас хронический тонзиллит?
- гнойные пробки (часть их всегда видна на поверхности миндалин)
- плохой запах изо рта ("плохо пахнут" как раз пробки);
- повышенная температура тела до 37,5°С, которая держится длительное время;
- ощущение кома в горле;
- быстрая утомляемость, постоянная слабость;
- в осложнённых случаях - боли в сердце, суставах.
Подробнее о симптомах вы узнаете из моего видеоролика.
Как лечить хронический тонзиллит?
Правильная терапия хронического тонзиллита держится на трёх китах:
- медикаментозная терапия
- промывания миндалин
- физиотерапия
Что-то одно не поможет! Воспаление не пройдет или стихнет на время, а потом быстро вернется с новой силой. Поэтому лечиться нужно комплексно.
Медикаментозная терапия назначается исключительно лор-врачом и может включать следующие лекарственные препараты:
- антибиотики совместно с пробиотиками;
- антисептики ("Октенисепт", "Мирамистин" и др.);
- антигистаминные препараты, чтобы снять отёчность ("Супрастин", "Зиртек", "Кларитин" и др);
- иммуностимуляторы ("Имудон");
- гомеопатические препараты ("Тонзиллотрен", "Тонзилгон");
- отвары лекарственных трав для полоскания (череды, шалфея, ромашки);
- обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме ("Нуровен" и проч.)
Смотрите ролик, где вы подробнее узнаете о лекарственном лечении тонзиллита.
Вторая важная часть терапии - промывание нёбных миндалин. Очень важно очистить гланды от пробок, которые поддерживают воспалительный процесс.
Промыть пробки дома невозможно. Некоторые пациенты пытаются выдавить пробки дома, но в лучшем случае это неэффективно, так как пробки внутри гланд остаются на месте; в худшем случае - человек травмирует ткани гланд, вызывая кровотечение.
Способов промывания два: шприцем и вакуумный метод на аппарате "Тонзиллор".
Промывание шприцем используется редко. Так избавляли от пробок раньше, пока не изобрели более эффективный вакуумный способ промывания. Шприц сейчас используется нечасто - когда пациент не переносит насадку аппарата "Тонзиллор".
Промывание на аппарате "Тонзиллор" - настоящее спасение для больных хроническим тонзиллитом. Процедура помогает качественно промыть миндалины, удалив все пробки, и обработать гланды антисептическим раствором. Процедура безболезненна и хорошо переносится пациентом. К миндалине подносится насадка аппарата, которая подаёт в миндалину антисептический раствор. Подобно пылесосу она затягивает в себя обратно этот раствор, который успевает пройти по всем лакунам, криптам и "собрать" патогенное содержимое миндалин. Несколько повторений - и миндалина очищена.
После того, как миндалина очищена, можно приступить к физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление и усилить действие лекарственных препаратов.
При хроническом тонзиллите проводятся:
- инфракрасная лазерная терапия;
- виброакустическая терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- ультразвуковое воздействие;
- фотодинамическая терапия.
Удалять ли гланды?
Некоторые пациенты видят решение проблемы тонзиллита в удалении гланд. Да, в советское время гланды удаляли через одного. Но сейчас к этому отношение в корне изменилось. Гланды - это орган иммунной системы. Не будет их, инфекция будет беспрепятственно проходить дальше - в гортань, трахею, бронхи и лёгкие.
Для удаления требуются строгие показания:
- больше 4 ангин в год;
- плохие ревмопробы;
- паратонзиллярный абсцесс;
- если пошли осложнения на сердце, почки и суставы.
Если показаний нет, нужно обязательно бороться за свои гланды и проходить комплексное лечение.
Если у Вас остались вопросы по лор-тематике, или Вам нужна профессиональная помощь лор-врача, обращайтесь.
Я на связи!
Буду рад помочь!
Всегда Ваш, доктор Зайцев.
Основой лечения являются антибиотики (их назначит врач);
Полоскание: мирамистин; раствор фурацилина; раствор соли с йодом;
Обильное питье и негрубая, неострая и умеренно соленая пища;
жаропонижающее при высокой температуре.