Химиотерапия сарком как и химиотерапия любых других заболеваний достаточно серьезный метод лечения. Большинство химиопрепаратов, направленных на уничтожением опухоли, также влияют и на здоровые клетки. Все осложнения можно разделить на две большие группы: ранние и поздние. Ранние развиваются сразу или в течении нескольких дней от введения препарата. Поздние могут развиться даже спустя несколько лет.
Вот самые частые ранние осложнения и побочные эффекты при химиотерапии:
1) Тошнота и рвота. Степень их выраженности зависит от способности конкретного лекарства вызывать эти неприятные явления - эметогенности химиопрепарата. Много-много лет назад ( я, к счастью, эти времена не застала, мне рассказывали мои учителя) не было такого количества противорвотных препаратов, и случалось так, что пациенты погибали от неукротимой рвоты. Сейчас такое нельзя даже представить. Существует очень много антиэметиков ( противорвотных препаратов) различных механизмов действий. И, хоть и не всегда, но часто с их помощью удается практически полностью снять тошноту и рвоту у пациентов.
2) Цитопения. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на опухоль, но и на все быстро делящиеся клетки. И это в первую очередь клетки крови. Таким образом, после химиотерапии могут развиваться явления цитопении ( то есть нехватки кровяных клеток). А именно анемия ( снижение уровня эритроцитов и гемоглобина) - как правило коррегируется переливанием эритроцитарной взвеси, тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) - коррекция проводится переливанием тромбоцитарной массы, нейтропения - снижение количество нейтрофилов ( это вид лейкоцитов, который борется с бактериальными, грибковыми и т.д. инфекциями). Нейтропению лечат введением гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. В некоторых критических ситуациях может быть проведено переливание донорских гранулоцитов. Но это сложная процедура, которая применяется в очень непростых ситуациях.
3) Фебрильная нейтропения и инфекции. Через несколько дней после окончания химиотерапии, когда уровень клеток крови падает, может повышаться температура появляться все симптомы инфекционного процесса. В этом случае лечение будет зависеть от того какая инфекция и какой степени тяжести данный процесс. Большинство пациентов перестают лихорадить при восстановлении гемопоэза, но некоторым требуется многокомпонентная антибактериальная , противогрибковая и противовирусная терапия ( надо сказать, что такие ситуации чаще встречаются в гематологии, чем в онкологии, но полностью их исключить нельзя)
4) Мукозиты. Как уже было сказано, химиотерапия действует на все быстроделящиеся клетки. В том числе и на клетки слизистых. Поэтому могут появляться воспаления слизистых оболочек. Чаще всего страдает слизистая полости рта и кишечника. В этот период очень важно соблюдать гигиену, полоскать рот растворами антисептиков, избегать дополнительных раздражающих воздействий.
5) Нейротоксичность. Некоторые препараты являются нейротоксичными, то есть оказывают воздействие на нервную систему. Чаще всего в виде периферической нейропатии, что проявляется в неприятных ощущениях в конечностях, нарушением стула, онемением кончиков пальцев. Со временем, данные ощущения уходят. Однако бывает и более серьезная нейротоксичность ( хотя и очень редко ) в виде головных болей и судорог.
6) Острая кардиотоксичность - также встречается достаточно редко, как правило на фоне назначения препаратов группы антрациклинов.
7) Ототоксичность - снижение слуха на фоне применения некоторых химиопрепаратов ( например, препаратов платины).
К сожалению, химиопрепараты - это не витамины. И уничтожая клетки опухоли, они могут вызывать много неприятных побочных эффектов и осложнений. Но надо понимать, что врачей химиотерапевтов учат с этим бороться. И подавляющее большинство осложнений можно либо избежать либо вылечить. Главное помнить, что без адекватной химиотерапии лечение большинства сарком категорически невозможно.