Диагностика лимфедемы.
Измерение объема конечности является «золотым стандартом» в диагностике лимфедемы.
Объем конечности определяется тремя основными методиками:
• Измерение окружности конечности.
Это самый простой способ диагностики лимфедемы. Оценку результата проводят в сравнении с противоположной стороной. Ориентирами измерения являются области кисти, лучезапястного сустава и области на 5 см выше и ниже локтевого сустава.
• Метод вытеснения воды.
Конечность помещается в емкость с жидкостью. Количество жидкости, равное объему исследуемой конечности, вытесняется, собирается в емкость и измеряется.
• Перометрия.
Это исследование объема и структуры конечности с использованием инфракрасного лазерного излучения.
Другие методы: лимфосцинтиграфия, ультразвуковое исследование, МРТ и т.д.
Степени лимфедемы:
1 степень: разница в окружности или объеме между здоровой и пораженной конечностью 5-10%. Отмечается изменение обычного контура и архитектоники конечности (в сравнении со здоровой конечностью). Отек характеризуется формированием ямки при нажатии. Отек уменьшается при подъеме конечности или при ношении компрессионного трикотажа. Рука незначительно уплотненная и упругая.
2 степень: разница между здоровой и пораженной конечностью более 10-30%. Значительное заметное изменение формы, исчезновение кожной складки. Отек более плотный и упругий. Кожа натянутая.
3 степень: разница между здоровой и пораженной конечностью более 30%; Рука деформирована, функция ее нарушена. Может иметь место лимфорея через дефекты кожных покровов. Отек плотный, упругий. Кожа натянутая, блестит.
4 степень: рука «афункциональна». Возможно формирование лимфосаркомы.
Стадии лимфедемы:
Стадия 0(субклиническая, латентная стадия): отсутствие видимого отека, отсутствие ямки в коже при нажатии, ощущение тяжести или местного отека (могут присутствовать в течение нескольких месяцев или лет до появления видимого отека).
Стадия 1(ранняя): видимый отек. Может формироваться ямка, но ее может и не быть.
Стадия 2(лимфедема средней степени тяжести): видимый отек с формированием ямки. Кожа уплотнена, истончена.
Стадия 3(лимфедема тяжелого течения): видимый отек тканей, значительное увеличение и изменение формы конечности. Кожа и подлежащие ткани уплотнены, утолщены, ямка не образуется. Возможна лимфорея через дефекты кожных покровов.
Возможно, Вам будет интересно: