Постмастэктомический синдром – это совокупность клинических проявлений в виде постмастэктомического дефекта, рубцовых изменений подмышечной области (тугоподвижность/контрактура плеча), брахиоплексита и отека верхних конечностей (лимфедемы).
Лимфедема после комбинированного лечения РМЖ возникает с частотой от 5%до 78 %, что, как правило, зависит от объема проведенного лечения.
Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше риск возникновения лимфедемы. Однако, опасность его развития имеется даже при удалении одного лимфоузла (сторожевого).
Дополнительное проведение лучевой терапии, как на область операции, так и на зоны регионарного метастазирования, увеличивает опасность развития лимфедемы.
Симптомы лимфедемы:
Основным симптомом, с которым пациентки чаще всего обращаются к врачу в случае постмастэктомического синдрома, является отек.
Также первыми признаками лимфедемы могут быть чувство распирания, дискомфорта в области руки на стороне операции, или в области операции.
Факторы риска развития лимфедемы:
Основными факторами риска развития лимфедемы в настоящее время считаются: само по себе хирургическое лечение (удаление лимфатических узлов), лучевая терапия, ожирение.
К факторам риска также относятся: раневые осложнения после операции, травма руки на стороне операции, химиотерапия препаратами группы Таксанов (Паклитаксел, Доцетаксел, Таксол и т.д.), рожистое воспаление, перелеты на самолете.
Как лимфедема развивается?
- Нарушение целостности лимфатической системы конечности приводит к нарушению тока лимфы. Это влечет за собой повышение давления внутри лимфатических сосудов, выход лимфы в окружающие ткани, накопление в тканях жидкости и белка.
- В дальнейшем происходит распад белка, образование фибриновых волокон. В мягкие ткани (мышцы, подкожно – жировую клетчатку) проникают фибробласты, формируются коллагеновые волокона.
- Процесс носит хронический прогрессирующий характер, постепенно приводя к все большему увеличению отека, и образованию соединительной ткани, еще сильнее ухудшая лимфодинамику и гемодинамику.
Узнать больше о лимфедеме:
Профилактика лимфедемы при РМЖ.