Исходя из различных исследований витамина B12, имеются следующие данные:
В 2019 году было опубликовано исследование, куда были включены пациенты из базы данных первичной медико-санитарной помощи (The Health Improvement Network, Великобритания), у которых имелись данные об уровне витамина В12 в крови. Был обнаружен более высокий однолетний риск развития рака среди 25 783 (3,4%) человек с повышенным уровнем В12 по сравнению с теми, кто имел нормальный уровень В12 (150 – 600 пмоль/л). Особенно велик риск развития рака печени, поджелудочной железы и миелоидных злокачественных новообразований (Johan F.H. et al., 2019).
Два когортных исследования показали, что пациенты с повышенным уровнем B12 в плазме крови имели от 6 до 15 раз более высокий краткосрочный риск развития рака по сравнению с общей популяцией в Дании. Эта ассоциация была обнаружена главным образом для онкогематологии и таких форм рака, фактором риска которых является алкоголь. Возможно, эти данные указывают на то, что повышенный уровень В12 может быть продромальным признаком недиагностированного рака.
В 2019 году было опубликовано исследование, которое включило в себя 5183 пар случай-контроль из 20 проспективных когорт. В нем было отмечено, что высокий уровень витамина В12 в крови связан с повышенным риском рака легких. При этом речь идет об аденокарциноме и мелкоклеточном раке легких, без какой-либо ассоциации с плоскоклеточным раком. Но в данном исследовании не говорится о длительности приема и о дозах (Fanidi, A., 2019).
Таким образом, витамин В12 принимается строго по показаниям и назначению врача!
Витамин B12 содержится в печени, мясе, рыбе (треска, скумбрия, сардины), яйцах, молочных продуктах.
Дефицит B12 может привести к нарушению синтеза ДНК (нарушение кроветворения, поражение эпителия), поражению нервной системы (в том числе нарушение чувствительности).
Дефицит В12 является одной из возможных причин анемии у онкологических больных. Это особенно качается пациентов после резекции желудка/гастрэктомии.
Показания к приему B12:
Синдром мальадсорбции;
Резекция желудка;
Любые заболевания желудка;
Лечение сахарного диабета метформином;
Соблюдение строгой вегетерианской диеты;
Пожилой возраст;
Терапия Пеметрекседом (улучшает переносимость и отдаленные результаты).
Противопоказания:
Тромбоэмболия, стенокардия;
Ишемическая болезнь сердца (B12 увеличивает риск рестеноза).
Взаимодействие:
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет, Контролок) – снижение всасывания В12.
Бигуаниды (Метформин) - снижение всасывания В12.
Оральные контрацептивы - снижение всасывания В12.