Почему от химиотерапии немеют кончики пальцев? Пройдет ли это после лечения?

На фоне системного лечения злокачественных новообразований может развиваться периферическая полинейропатия(ПП). Это токсическое поражение периферических нервов, выражающееся болевым синдромом, нарушениями чувствительности и движений.

ПП является результатом повреждения периферических нейронов за счет воздействия нейротоксических цитостатиков.

Точный механизм возникновения ПП не установлен. При химиотерапии препараты начинают взаимодействовать с белками мембраны и нарушают работу нервных клеток.

Обычно симптомы возникают через несколько недель или месяцев после начала лечения.

Пока химиотерапевтический агент действует (вводится и поражает периферические нервы), лечение ПП неэффективно.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает.

Факторы риска ПП:

• Наличие нейропатии наследственного и приобретённого характера;
• наличие сахарного диабета;
• имеющийся алкоголизм;
• имеющаяся почечная и/или печёночная дисфункции;
• предшествующие курсы химиотерапии;
• ВИЧ – инфицирование;
• Дефицит витамина В.

Степени тяжести периферической нейропатии:

1. Парестезия, онемение и покалывание в кончиках пальцев, судорожные стягивания.
2. Онемение, отёчность, слабость в кистях и стопах, боли по типу «перчаток», «носков» и «гольф».
3. Слабость и нарушение функции конечностей, непереносимая парестезия
4. Потеря функции конечности.

Общие рекомендации по профилактике:

Данные рекомендации помогают оберегать периферическую нервную систему:

• откажитесь от курения, употребления алкоголя.
• пациентам с сахарным диабетом нужно все время контролировать количество сахара в крови.
• одновременно с началом ХТ рекомендовано применять нейротропные витамины, омега3 жирные кислоты, витамин Д (после проведения анализа крови на концентрацию витамина Д).

Лечение.

1. Исходя из того, что чувствительность и координация нарушены, необходимо обезопасить себя от ожогов.
2. Также, при наличии ПН страдает походка и баланс, поэтому необходимо оберегать себя от падений.
3. На фоне лечения необходима спортивная ходьба. Важно ходить в хорошей обуви с ортопедическими стельками в быстром темпе (не медленнее 2 шагов в секунду) 1,5 – 2 часа в день.
4. На фоне лечения выполняем упражнения на разработку мелкой моторики. очень хорошо вязать, собирать пазлы, вышивать, перебирать крупу и т.д.

Медикаментозная терапия.

Единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии, - это антидепрессант Дулоксетин.

Дулоксетин не может быть использован у пациентов, принимающих Тамоксифен.

Применяется только по назначению врача!

Отдельным пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин и кетамин (БАК-гели).

Кроме того, всегда назначаются:

1) Витамины группы В

2) Ингибиторы холинэстеразы.

Для лечения полинейропатии широко применяются и физиотерапевтические процедуры:

• низкоинтенсивная лазеротерапия на область кистей/стоп;
• низкочастотная магнитотерапия на область кистей/стоп;
• чрескожная электростимуляциявтечении кистей/стоп;
• акупунктура;
• массаж.