К сожалению ваш вопрос заставляет немного преступить этический кодекс и законодательство РФ в отношении наших пациентов, к тому же, необычные пациенты часто бывают громкими пациентами - о них можно найти что-то в интернете, и тогда люди узнают кто это, а человек, рассказавший о случае - может понести ответственность. Ну, это я так, формального вступления ради.
Часто можно встретить необычного и удивительного пациента, и мне трудновато определить "самого" необычного. Но, вспомнился студенческий случай (некоторые детали я сильно изменю):
Девушка на приёме из другого отделения, подкинули коллеги, чтобы "пощекотать диагностические нервы", без личного дела, просто посадили передо мной, мол на, занимайся. Девушка росла в одной из тюркоязычных республик РФ, русская, росла без отца, который умер, когда ей было 7 лет. С её слов - находится в стационаре уже второй год, но уже совсем скоро её выпишут, потому что она наконец-то вылечилась. Причиной своей госпитализации называет ссоры с матерью, часто безосновательные и вызывающие, а тут она поняла (состоя в группе религиозных пациентов, которые часто общаются о религии в отделении друг с другом), что была не права, мама это святое, и никогда она больше не будет с ней ссориться.
Девушка - внешне выглядит немного уставшей, но с другой стороны это логично для двухлетнего присутствия в больнице. Жалуется на то, что очень устала тут находиться и скорее хочет домой, к матери, чтобы извиниться перед ней и обнять её. Анамнез в целом достаточно обыденный - пара ЧМТ в детстве, неудачные любовные отношения, разрушенная мечта о переезде в Германию. И вот тут интересный момент - в 20 лет она изменила своё имя с условного "Мария Петрова" на условное (созвучное с этим) "Хильге Вильгельмина фон Руберштрос", не имея в роду немцев, и являясь девушкой из провинциального городка. При этом относится к своему имени как к вычурному, но зато как к хорошему напоминанию о её немецкой мечте. Мы расстались с ней в прекрасном настроении, я пожелал ей удачи и скорейшей выписки, пока мои более опытные друзья сдерживали улыбку.
Я не смог раскусить в силу неопытности особенностей её болезни, не смог узнать какой у неё стоит диагноз. Ну, были идеи о личностном расстройстве, пациентка достаточно адекватная для острого отделения, откуда её привели. Мне дали историю болезни :)
На фоне эпилептического расстройства (которое было всё же немного связано с теми незначительными ЧМТ в детстве) данная особа избивала свою мать на протяжении нескольких лет, прижигая её лицо утюгом, связывая её на стуле, и роняя вместе со стулом на пол. Расчленяла домашних животных у неё на глазах, и избивала её конечностями этих любимых в их семье животных. (Мой первый ганбарс на квестчене). В стационаре она провела уже 7 лет, все семь лет находясь в остром отделении, и останется там на всю свою, надеюсь долгую жизнь.
Так я осознал, что практический опыт и рост как диагноста - должен быть постоянным. А ещё нашёл точки роста для обращения с ними на супервизию и личную терапию. Было в Хильге что-то притягательное на момент нашей беседы.
Keira, всего навсего нужно было уделить меньше внимания психологическим штучкам, вроде анализа взаимоотношений, поменьше выстраивать предполагаемую картину нарушения личности (я по ним немного специализируюсь, по расстройствам личности), и больше внимания уделить соматической сфере больной. Она давала мне подсказки - в детстве были ЧМТ, но, я не уделил этому достаточного внимания. Если бы я уточнил в следствие чего были получены эти травмы (падение во время эпи-приступа), если бы я уточнил - состояла ли она на каком-нибудь учёте в детстве, есть ли у неё эпилепсия (а это нормальный вопрос на фазе сбора анамнестических данных), то я бы быстро вышел на понимание проблематики.
Эпилептоидным личностям свойственна импульсивность и агрессивное поведение, но, я склонялся в сторону кластера B, в сторону вычурных особенностей, пытался откопать их, подогнать беседу под свою гипотезу о демонстративности (имя, которое я изменил, и которое Kara Kuzu не угадала, действительно очень вычурное). К этой теории в плюс играло отсутствие позитивной (бредовой) симптоматики.
Два простых вопроса могли изменить интервью в корне, поэтому всегда важно спрашивать клиентов об их физическом здоровье, и помнить о границах своей компетенции. :)
Пишите мне в социальных сетях, если хотите каких-то деталей, я доступен для диалога :)
Простите, а что такое ЧМТ?
Черепно-мозговая травма
Вот это кошмар, охуеть
Харлей и Джокер
Если понимаете,о чем я ; )
Ого, Рома, ничего себе у тебя тут истории, жуть!
Только вот надо было предупредить, что там про животных такая жуть будет. Я слабонервная. Надеюсь именно эту часть вы сильно изменили, и на деле там не животные были.
Читал подобную историю много раз в незначительных разновидностях. Последний раз на пикабу: там только речь про подростка, который вроде нормальный а сам расчленяет и тд. И тоже случай дали чуть ли не студенту неопытному старшие коллеги. Кажется есть книга про занятные медицинские случаи и там такая история тоже фигурировала
А по моем
- А по моему роман садист вы. "И останется она там на всю свою,НАДЕЮСЬ долгую жизнь. Я не психиатр но вы пожелали человеку страдать долго. А еще "более опытные коллеги сдерживали улыбку" . То есть пациенты для вас объект высмеивания? Что смешного в таких моментах? И что за момент с подкидванием пациента ,это же человек. Такие как вы еще и работают в больницах. Если бы эта бедная женщина была моей родственницей ,ехали бы вы уже в магадан за все эти слова.
Виталий Терёхин
Если бы эта женщина была вашей родственницей, она бы, вполне вероятно, и вас бы заставила пройти тот ад, через который прошла ее мать. Или бы выдумала чего похуже. И не говорите, что смогли бы отбиться. Сумасшедшие в момент припадка обретают огромную физическую силу. Читал, как одного шупленького костлявого старичка в момент буйства с огромным трудом скручивали два здоровенных санитара.
Ну а в перерывах между ее припадками вы бы метались по соответствующим инстанциями, собирали доказательства своих страданий и на коленях умоляли забрать вашу "несчастную родственницу" в психушку. А вам бы объясняли, как это сложно сделать до совершения ею реального доказанного преступления.
Это я к тому, что легко быть гуманистом, когда лично нам это ничего не стоит. Не с вами же рядом в соседней квартитире (или даже комнате в коммуналке) живет эта "несчастная".
челик, это же паста, на дваче в Штрошерер треде была
Чувак,сравни пожалуйста год публикации обоих постов
10 лет работи в ПНИ - 450 человек. Один разбирал электро розетки и выключатели - постоянно, ни какого воздействия током не испытывал. В хозяйстве работала лошадь, очень строптивая, кусалась - один больной общался с ней свободно, без проблем запрягал и выполнял перевозки груза
Роман Матафонов, разве изменение имени человека рассматривается как психиатрический симптом ?
Смена сама по себе.
На содержание меди в крови проверили пациентку? Очень похоже что есть проблемы...И она вам очень чётко всё рассказала...Усталость, депрессия, приступы агрессии....В глазки то надо было заглянуть....Там такой оранжевый ободочек вокруг радужки. У знакомой пацан с такой проблемой...Очень жестокий стал...А него ярко-выраженная симптоматика избытка меди в организме...А психиатры лечат и смеются...Дебилы и больше ничего...Потом такой больной помирает от цирроза печени...Вдруг...
Самый интересный случай я наблюдаю сейчас - один , ранее неизвестный блогер , утверждает , что о нём знают все цари мира и угрожают его царю , за его неуважение и игнорирование , всяческими неприятностями , вплоть до мировой войны .
Я ище и не такое знаю вы просто многова не знаете врачам много не говорят пацыэнты.
Если без имен и опознавательных знаков - рассказывать вполне приемлемо в качестве учебного кейса для примера
Собственно, мания преследования могла быть и настоящей - воры наблюдают за посещаемостью квартир и домов.