Здравствуйте! К сожалению, полипозный синусит - хроническая болезнь, при которой невозможно гарантировать излечение.
В настоящее время идёт речь только о сдерживании роста полипов, достижении состояния, когда человека длительно ничего не беспокоит.
Препаратами первой линии являются местно действующие гормоны (мометазон и др.) Их распыляют в нос, в большом количестве случаев с их помощью получается не давать полипам расти.
Если местно действующие гормоны не помогают, можно пройти курс стероидных гормонов для приёма внутрь или в/м, в/в. А после достижения улучшения продолжать контролировать рост полипов, не давать им расти с помощью местно действующих гормонов.
Если это не помогает, прибегают к операции. Нужно понимать, что операция не даёт стопроцентной гарантии, что полипы не будут расти в дальнейшем. Но цель операции, помимо самого удаления полипов, - раскрыть доступ в околоносовые пазухи, чтобы в дальнейшем них тоже могли попадать тропические гормоны, когда вы будете их распылять. Это улучшит профилактическое действие гормонов.
Тут нужно знать, какие операции вам ранее делали. Это даст понимание, это действительно такой агрессивный рост полипов, а в плане операции сделано всё, что можно, или, всё-таки, в хирургическом смысле было сделано не все, что можно и нужно.
В 2020 году вышел очередной EPOS (европейское руководство по лечению и профилактике синуситов). В нём появились сведения об эффективности при полипах моноклональных антител, в частности Дупилумаба. Проблемой является высокая стоимость препаратов этого класса. Во всяком случае, обсудите с лечащим врачом, могут ли моноклональные антитела быть полезны в вашем случае.
К сожалению, это всё, что есть во врачебном арсенале на сегодняшний день.
Обсуждается назначение антибиотиков класса макролидов низких дозах длительным курсом, но EPOS не рекомендует их уверенно в настоящее время.
Что делать практически?
В первую очередь обратиться за вторым мнением к ЛОР-врачу для оценки адекватности проведенного хирургического лечения, адекватности курсов местных и общих стероидов.