Почему болит грудь?

Боль в груди (масталгия) может встречаться как у абсолютно здоровых пациенток, так и бывает проявлением патологии молочных желез. По данным статистики, более 70% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкивались с масталгией, а половина из них испытывает боль каждый месяц на протяжении нескольких дней.

Масталгия бывает двух видов: циклическая и постоянная. Для циклического болевого синдрома характерно появление за несколько дней (обычно 5-7) до менструации. Постоянная масталгия никак не связана с циклом.

Все причины болей в груди условно делятся на две большие группы:

• интрамаммарные – болезненность связана с изменениями в молочных железах;

• экстрамаммарные – болевой синдром вызван рядом других заболеваний или патологических состояний.

К интрамаммарным причинам в первую очередь относятся физиологические изменения в груди в предменструальном периоде. Молочная железа – гормонозависимый орган, в котором под действием женских половых гормонов (эстроген, пролактин, прогестерон) происходят циклические изменения. Незначительная болезненность в области молочных желез за 5-7 дней до менструации расценивается как состояние нормы.

У здоровых женщин причиной болей также может стать большой размер груди – при этом происходит растяжение и перенапряжение связок Купера. Неправильный подбор бюстгальтера или постоянное его ношение – еще один фактор, провоцирующий болевой синдром.

Циклические боли у здоровых женщин также могут быть связаны с приемом гормональных препаратов: заместительная менопаузальная терапия, прием комбинированных оральных контрацептивов с лечебной или контрацептивной целью.

К заболеваниям молочных желез, которые приводят к появлению болезненности, относятся:

• фиброзно-кистозная мастопатия – диффузное или узловое уплотнение молочной железы, сопровождающееся циклическими болями, которые усиливаются перед менструацией и стихают или полностью пропадают с ее началом.

• протоковая эктазия – расширение субареолярных протоков из-за воспалительного процесса; болевой синдром обычно начинается остро и сопровождается выделениями из соска, повышением температуры и ухудшением общего состояния;

• острый мастит – инфекционно-воспалительный процесс в тканях молочной железы; как правило, мастит начинается внезапно и характеризуется выраженной болью, покраснением и отеком груди;

• диффузный рак молочной железы (воспалительные или язвенно-инфильтративные формы) – характеризуется локальной или разлитой болезненностью молочной железы и рядом других признаков онкологического процесса (деформация молочной железы, изменения на коже, увеличение близлежащих лимфоузлов);

• прямые травмы молочной железы.

На практике у многих женщин, обращающихся с жалобами на масталгию, источник боли находится за пределами груди. Экстрамаммарными причинами болей могут быть следующие состояния:

• воспалительно-дегенеративные изменения в шейном и грудном отделе позвоночника – остеохондроз, спондилез, сколиоз и другие;

• артроз или артрит плечевого сустава;

• межреберная невралгия;

• заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желчных путей;

• перерастяжение и перенапряжение грудных мышц, миозиты.

Для выявления истинной причины болей в груди следует записаться на прием ко врачу и пройти назначенное обследование. Это позволит исключить или выявить перечисленные заболевания, а также определить тактику лечения.