Да, могут. Однако это бывает далеко не всегда.
Большая часть пациентов, страдающих шизофренией (в литературе встречаются цифры от 60% до 85%), не осознает свое расстройство. Одно из самых известных исследований на этот счет - Amador, X.F., Strauss, D.H., Yale, S.A., Gorman, J.M. «Awareness of illness in schizophrenia». Более того, анозогнозия, т.е. состояние, когда пациент не осознает свою болезнь, даже считается дополнительным обстоятельством, «подтверждающим» диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство. Хотя, разумеется, само по себе отрицание болезни не является достаточным основанием, чтобы предполагать ее наличие ☺
Но на самом деле все не так однозначно. Если пациент не осознает наличие расстройства, это не означает, что он полностью не в курсе того, что с ним происходит. Например, человек может предполагать, что с ним «что-то не так», но не считать при этом, что страдает каким-либо психическим расстройством. Бывают случаи, когда пациент осознает часть симптомов, а часть – нет. Например, пациент, страдающий шизофренией, может не осознавать наличие галлюцинаций и считать, что страдает расстройством по типу депрессии. При этом есть пациенты, которые полностью осознают свое состояние и симптоматику.
Почему так происходит? Единого объяснения на сегодняшний день нет. В исследованиях 1990-х годов незнание расстройства связывалось с когнитивными нарушениями. Более современные исследования связывают это явление с нарушением метакогнитивных процессов (т.е. способности осознавать свои когнитивные состояния). Но наиболее вероятно, что, поскольку случаи сильно различаются, единой причины того, что человек не осознает свою болезнь, нет, и это сочетание разных факторов. Например, такая концепция «комплекса причин» предлагается в работе J. Gilleen, K. Greenwood, A. S. David «Domains of Awareness in Schizophrenia».