Какой прогноз при аденокарциноме желудка с воспалением лимфоузлов?

Здравствуйте, Анна!

Воспаление регионарных лимфоузлов при раке желудка говорит о развитии в них метастазов. Исследования показывают, что лимфоузлы не только сдерживают распространение раковых клеток по организму, но иногда стимулируют активный рост опухоли. Прогноз при аденокарциноме неблагоприятный, но он зависит от нескольких факторов:

• число пораженных лимфоузлов;

• объем метастазов в них;

• гистологическая структура;

• характер иммуногистохимических реакций;

• ультраструктурные изменения в лимфоидной ткани.

Чем больше лимфоузлов воспалилось, тем хуже прогноз для пациента. Если объем метастазов в них больше 10%, это значительно уменьшает пятилетнюю выживаемость.

Улучшается прогноз, если при гистологическом исследовании регионарного лимфоузла обнаружат, что в нем увеличено количество клеток-макрофагов. Их функция – уничтожение злокачественной опухоли. Если реакция воспаления избыточная или ее нет, это плохой признак. Очень плохой прогноз, когда в лимфоузлах обнаруживают лимфостаз, признаки фиброза и атрофии ткани. Это значит, что они не реагируют на раковые клетки и не могут защитить организм от распространения опухоли.

Но врач-онколог не дает прогноз, основываясь только на состоянии регионарных лимфоузлов. При аденокарциноме желудка учитывается размер первичной опухоли и ее расположение в желудке. На состояние пациента и его выживаемость влияет степень инвазии рака в стенку органа и его гистологическое строение, активность клеток опухоли.

Реакция регионарных лимфоузлов отражает характер взаимодействия раковой опухоли и иммунной системы на клеточном уровне. Поэтому иногда прогноз благоприятный при небольших метастазах. Это говорит о том, что местный иммунитет хорошо противостоит раку.