Какими симптомами сопровождается разрыв кисты яичника?

Разрыв кисты яичника (апоплексия) — патологическое состояние, характеризующееся разрывом оболочек кисты и кровоизлиянием в полость малого таза. Апоплексия яичника — острое, зачастую жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного вмешательства врачей.

Киста яичника — доброкачественное полостное образование, имеющее тенденцию к росту, внутри которого содержится жидкость.

Чаще всего разрыв происходит в середине или во второй фазе менструального цикла.

Причины возникновения кисты яичников могут быть различными:

• сбои в работе эндокринной системы, отклонения в функциях щитовидной железы или надпочечников;

• нестабильный гормональный фон, нарушение менструального цикла;

• инфекции или воспаления в области яичников и маточных труб;

• аборты или хирургические операции в области половых органов;

• побочные эффекты от приема некоторых лекарств;

• генетическая предрасположенность.

К основным причинам разрыва кисты яичника относятся:

• чрезмерное повышение внутрибрюшного давления;

• патологические изменения кровеносных сосудов в яичниках, и, как следствие, нарушение кровотока;

• травмы живота;

• воспалительные процессы яичников;

• нарушение гормонального равновесия;

• бесконтрольный прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь.

Симптомы разрыва кисты яичника

• Сильная боль в животе, как правило — внизу живота, обычно боль со стороны поврежденного яичника.

• Слабость, головокружение, озноб.

• Тошнота.

• Бледность кожи.

• Обморочное состояние.

Все эти симптомы связаны с внутренним кровотечением, и при их возникновении необходимо срочно обратиться к врачу.

Как правило, предварительный диагноз при разрыве кисты яичника ставят врачи «неотложной помощи». К сожалению, на этом уровне отличить разрыв от других острых хирургических патологий крайне сложно. Разрыв правой кисты очень часто похож на приступ острого аппендицита, левой — имитирует перфорацию язвы желудка, поэтому большинство пациенток изначально попадают в хирургическое отделение.

Основными признаками разрыва капсулы кисты яичника являются боль в животе и признаки внутреннего кровотечения. Выраженность клинической картины зависит от размера кисты и интенсивности кровотечения.

Боль при разрыве кисты появляется остро, внезапно, на фоне полного благополучия. Некоторые пациентки сравнивают ее с ударом ножом. Начало болезни нередко сопровождается кратковременной потерей сознания, после которой женщина довольно быстро приходит в себя.

Болевые ощущения при кисте локализуются в надлобковой или одной из подвздошных областей. Отмечается иррадиация в поясницу, половые губы, прямую кишку. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, которые возникают из-за раздражения рецепторов брюшины.

О внутреннем кровотечении говорят симптомы анемии. При разрыве женщина становится бледной, жалуется на головокружение, слабость, сухость во рту. Снижается артериальное давление, уменьшается выработка мочи (из-за плохого почечного кровотока), подкожные вены запустевают. Если киста была небольшого размера, то на первый план выходят именно симптомы внутренней кровопотери.

При гинекологическом осмотре врач отмечает болезненность на той стороне, где произошел разрыв кисты яичника. Возможны незначительные выделения из влагалища кровянистого характера. При выраженном кровотечении и скоплении достаточного количества крови в малом тазу стенки влагалища нависают, что хорошо заметно при объективном обследовании. Поврежденный яичник увеличенный, болезненный при пальпации. Смещение шейки матки приводит к усилению болевого синдрома.

В общем анализе крови при кисте отмечается снижение уровня гемоглобина и гематокрита. В общем анализе мочи повышается уровень белка, возможно появление эритроцитов.

Анализ крови на хорионический гонадотропин позволяет исключить внематочную беременность и разрыв маточной трубы — патологическое состояние, по клинической картине крайне похоже на разорвавшуюся кисту яичника. Биохимический скрининг указывает на повреждение функции почек.

С помощью ультразвукового исследования врачу удается увидеть скопление жидкости в малом тазу. Также врач заметит, что один из яичников увеличен в размере, это даст возможность заподозрить кисту.

Возможно ли консервативное лечение?

В зависимости от формы и степени тяжести разрыва кисты яичника лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение рекомендовано только при легкой степени тяжести заболевания. В таких случаях киста повреждена незначительно, а интенсивному кровотечению препятствует быстро образовавшийся тромб. Терапия заключается в приеме спазмолитиков, противовоспалительных, обезболивающих и кровоостанавливающих средств. На период лечения женщине рекомендуется строгий постельный режим. Длительность курса — до исчезновения жалоб. Для предупреждения негативных последствий, которые может повлечь патология, курс дополняют физиотерапевтическим лечением.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основной метод терапии разрыва кисты яичника. Лапароскопия минимизирует вероятность образования спаек. При появлении симптомов рекомендуем немедленно обратиться за квалифицированной помощью, так как любое промедление может привести к кровопотере и серьезным последствиям.

В настоящее время гинекологи при разрыве кисты выполняют такие виды оперативных вмешательств:

• односторонняя овариоэктомия — удаление пораженного яичника;

• резекция яичника — иссечение участка поврежденного органа с сохранением его функции;

• тубовариоэктомия — удаление придатка матки.

Операции проводят лапароскопическим способом. Все манипуляции выполняют через небольшие проколы в нижней части передней брюшной стенки с помощью специального инструментария.

Самые частые последствия разрыва кисты яичника — перитонит — острое воспаление брюшины. На ранних стадиях развития он ограниченый, на поздних — разлитой. Проявляется всеми симптомами «острого» живота.