Добрый день. Если отходить от клинического определения данного синдрома (ипохондрико-нигилистический бред), то в целом первопричиной может быть любое психотическое расстройство. Но если учитывать то, что данное состояние встречается, в основном, в пожилом возрасте (при сенильных депрессии, деменции, психозах) - то можно предположить взаимосвязь с атеросклеротическими процессами в головном мозге.
В любом случае, вопрос интересен в плане нозологии синдрома. Поэтому постараюсь дать более развернутый ответ.
Что такое синдром Котара?
Начнем с того, что в принципе синдром Котара - это бред, в большинстве своем негатив бреда величия. Нельзя говорить, что это лишь утверждения о смерти или болезни. Но установка "я виноват во всем" присутствует - причем, именно, в границах человечества и мира. Поэтому первоначально и сделан акцент на отражение мегаломании или негатив бреда величия.
Если простыми словами: "Я настолько плохой, ведь из-за меня пострадали множество людей - и мне за это всегда расплачиваться".
Естественно формы утверждений бывают различные, например:
- я виноват в болезнях
- все уже умерли и я с ними
- я заразил всех спидом, раком и т.д.
- я погубил мир
- из-за меня происходят катаклизмы
Таким образом, синдром Котара - это нигилизм, ипохондрия, деперсонализация личности в утрированном масштабе.
Причины синдрома.
В начале своего ответа, я уже упомянул о более высокой частоте случаев в пожилом возрасте. Естественно, атеросклероз это более частая первопричина всех сенильных дегенеративных психических процессов.
Во многих других случаях синдром возникает в связи с другими психическими расстройствами. Синдром Котара часто проявляется, например, в контексте шизофрении, депрессии или психоза. Но опять же, эти расстройства в первую очередь вызваны органическими повреждениями и нарушениями работы головного мозга.
С неврологической точки зрения синдром Котара связан с так называемым синдромом Капгра. Некоторые исследователи считают, что эти психические расстройства возникают из-за потери связи между областями мозга, которые связывают эмоции и распознавание лиц. За это, например, отвечают лимбическая система и миндалевидное тело.
Поэтому пациенты с синдромом Котара страдают от убеждения, что их больше нет в живых (они видят не себя, а свое отражение). Это относится и к утверждениям о замене двойниками своих близких.
Кроме того, у некоторых людей симптомы синдрома Котара могут развиваться как побочный эффект - при приеме препарата ацикловир. Есть предположение, что за развитие синдрома Котара отвечает некий метаболит действующего вещества ацикловира. В данном случае, риску более подвержены лица с почечной недостаточностью.
Какие можно сделать выводы?
Синдром Котара имеет причинно-следственные связи с:
- Атеросклерозом.
- Почечной недостаточностью.
- Нарушениями лимбической системы (куда входит и мендалевидное тело).
- Шизофренией - особенно шизоаффекты.
- Депрессией - большая или психотическая форма.
Следовательно, можно предположить основной органический, а не психоэмоциональный фактор риска данного синдрома.
С уважением. Надеюсь мой ответ был Вам полезен.