Какие мутации ковида устойчивы к антителам?

Сейчас достоверно установлено, что более устойчивы к нейтрализации антителами варианты коронавируса B.1.351 (501Y.V2, южноафриканский) [1], P.1 (501Y.V2, бразильский) [2], менее распространенный B.1.526 (нью-йоркский) [3] и некоторые другие. Все они содержат мутацию в спайк-белке E484K (замена аминокислоты глутамата на лизин) и ряд других мутаций, отвечающих за снижение силы связывания с антителами.

На рисунке изображено "генеалогическое древо" коронавируса. Каждая точка — вариант коронавируса, отличающийся от исходного несколькими мутациями. Красным квадратиком помечены варианты с мутацией E484K, которая придает ряду вариантов большую устойчивость к антителам. В основном они мало распространены, но B.1.351 и P.1 одновремено получили эволюционное преимущество в плане скорости распространения благодаря мутации N501Y (голубой квадратик).

Однако повышенная «устойчивость к антителам» не означает, что переболевший или вакцинированный человек обязательно заболеет новым вариантом. Как при заболевании, так и при вакцинации вырабатывается много различных антител, и часть из них продолжат связывать и нейтрализовывать коронавирус. Вдобавок, Т-клеточный иммунитет может играть роль в защите и при вакцинации, и при естественном заболевании (есть данные, что в отношении известных вариантов Т-клеточный иммунитет не снижается [4]). На ход инфекции влияет и взаимодействие вируса с другими белками организма, помимо антител [5]. Поэтому только клиническое исследование может ответить на вопрос, действительно ли новый вариант вызывает снижение эффективности вакцинации или повторные заболевания.

К сожалению, для В.1.351 как раз показано некоторое снижение эффективности вакцин [6], а для P.1 — возможность повторных заражений [7]. А вот вариант B.1.1.7 (британский), хоть и распространяется быстрее (и, вероятно, более летален [8]), судя по всему, не приводит к снижению эффективности вакцинации [9], несмотря на то что несколько более устойчив к нейтрализации антителами по сравнению с исходным. Кстати, интересно, что у вакцинированных падение устойчивости меньше, чем у переболевших [10] — лишний аргумент в пользу вакцинации.

Ни один обнаруженный пока вариант вируса не способен снизить эффективность вакцинации до нуля. Кроме того, хотя новые варианты могут снижать эффективность вакцинации в плане количества заражений, но пока что они не влияют на защиту от тяжелых случаев и госпитализаций [11].

Дальнейшая эволюция вируса неизбежна, поэтому как можно более быстрая вакцинация максимального числа жителей Земли — первоочередная задача. Однако при этом важно продолжать соблюдать карантинные меры, так как оставшиеся невакцинированные — благодатная среда для эволюции вируса [12].

В России британский вариант был зарегистрирован 9 февраля [13]. Так как это более заразный и опасный вариант коронавируса, не исключено развитие новой волны эпидемии в ближайшем будущем.

1. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.14.21251704v1
2. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.03.01.433466v1
3. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.02.14.431043v2
4. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.02.27.433180v1
5. https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(21)00099-8
6. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.25.21252477v1
7. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3793486
8. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n230
9. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3779160
10. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.01.25.428137v2.full.pdf
11. https://www.fda.gov/media/146217/download
12. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.08.21251383v1
13. https://outbreak.info/situation-reports?country=Russia&pango=B.1.1.7&selected=Worldwide&selectedType=country