В целом, идеология такая - ты никому ничем не обязан (например, ты не обязан государству служить в армии) но и тебе никто ничем не обязан.
Если ты умирающий придешь в больницу (платную), то тебя спасут, но потом выставят счет, который, возможно, ты будешь платить всю жизнь. А если не будешь платить, то подадут в суд и, скорее всего, продадут все твое имущество (дом и т.д.). Если ничего не осталось, то признают банкротом (но в тюрьму за это не сажают вроде).
В некоторых штатах, есть базовое бесплатное медицинское обслуживание (прививки там и т.д.).
В Массачусетс, если у тебя нет денег на медицинскую страховку тебе дают страховку от государства.
Если у тебя совсем нет денег, то государство выделяет тебе некоторую помощь. Не то чтобы на это можно жить, но просто на уровне подачки чтобы ты не ходил по улицам и не грабил других и не мешал другим жить. Причем эта помощь выделяется не в виде денег, тебе могут оплатить жилье безналично, но не могут дать деньги на оплату жилья, тебе дают карточку, на которую можно купить продукты в магазине, но с этой карточки нельзя снять деньги, и на нее нельзя купить алкоголь, конфеты, компьютеры и т.д. только продукты и лекарства, чтобы ты не покупал бухло и наркоту на эти деньги.