Как Россия умудрилась стать лидером по темпам распространения ВИЧ/СПИД, обогнав даже Африку?

Тут комплекс причин работает.

Вот озвучивалась статистика: по состоянию на 2014 год из выявленных случаев заражения 57,3% - следствие употребления инъекционных наркотиков (когда одним и тем же шприцем колются человек с ВИЧ и его друзья), 40,3% - гетеросексуальные половые контакты, 1,2% - гомосексуальные контакты http://www.kommersant.ru/doc/2725956 (при всей сложности проверки этой статистики сейчас она такая).

В России широко распространены и инъекционная наркомания, и неграмотность в вопросах предохранения при сексе.

Что касается инъекционных наркотиков, то 1) в России запрещена (в общем-то приравнена к наркоторговле, оборот метадона в России полностью незаконен) заместительная терапия - по всем международным стандартам самый эффективный способ помощи наркозависимым: человек принимает метадон перорально, как лекарство, не испытывает ломки, не исыпытывает эйфории, не колется в вену одним шприцем на пять человек, а может идти жить нормальной жизнью. 2) в России отсутствуют какие-то государственные программы "снижения вреда", то есть, если мы говорим именно о профилактике ВИЧ, распространения чистых одноразовых шприцев - то есть если люди все-таки употребляют героин инъекциями, то хотя бы без распространения гепатита и ВИЧ. И государственная поддержка НКО, которые этим занимаются, отсутствует тоже. 3) зато наркопотребителей массово сажают в тюрьмы (по статистике судебного департамента что-то около одной четвертой от всех приговоров с лишением свободы - либо за хранение, либо за сбыт, причем практически всегда это не какие-то наркобароны, а рядовые потребители), где ВИЧ лечат в последнюю очередь.

Про сексуальное просвещение уже написали. Рекламная кампания Департамента здравоохранения Москвы без упоминания презерватива, но с "Верность партнеру - лучшая защита" - это в общем-то лучшая иллюстрация, больше можно ничего не говорить.

Для контраста моя любимая цитата про ЮАР: «Тотальное обучение безопасному половому поведению всех жителей с привлечением профсоюзов и работодателей, раздача миллионов презервативов и максимальный охват лечением — эти меры помогли стабилизировать эпидемию. Племенные вожди вовлечены в профилактику, они следят, чтобы больные принимали терапию. Различные африканские религиозные лидеры тоже поддерживают меры по стабилизации эпидемии» http://yodnews.ru/2015/05/18/hiv

И еще очень хреновая организация снабжения лекарствами - то есть по закону гарантируется бесплатное получение лекарств, но на практике все очень плохо. Централизованные закупки, которые если срываются, то сразу во всем регионе начинаются перебои. В этом году закупили одни препараты, в следующем другие. В Москве на учет в СПИД-центр можно встать только с регистрацией по месту жительства в Москве, а иначе езжай-ка, милый друг, за терапией к себе по месту регистрации. Ну и так далее. А АРВ-терапия - она такая, надо очень жестко выдерживать график, если пропускать или менять хорошо работающий препарат на тот, который госорганы закупили в этом году, то эффект теряется.