Как проводятся КТ исследования?

Довольно просто и быстро, обычно укладываются минут в пять-семь. Если вкратце, то пациент ложится на стол, несколько раз вперед-назад на нем ездит, потом слезает и уходит.

Если подробнее, то стоит разделить КТ-исследования на нативные (которые не требуют внутривенного введения специального йодсодержащего препарата) и контрастные (эти требуют).

Нативные исследования устроены так:

1. Вначале нужно уложить пациента на стол томографа, этим занимаются лаборанты. Обычно кладут лицом вверх, но не всегда: некоторые пациенты не могут лежать на спине -- скажем, потому что там может быть здоровенная опухоль. Некоторым пациентам с гидротораксом (скоплением жидкости в плевральной полости) проще лежать на боку или на животе, чем на спине. Причин может быть много, но в целом ситуация нечастая. Важно положить руки таким образом, чтобы они не мешали -- например, когда делают исследование грудной клетки, руки просят поднять над головой. А когда делают исследование мозга -- то не просят. Поскольку компьютерная томография использует рентгеновское излучение, а оно не полезно, лишние части тела человека в зоне исследования не приветствуются. Кроме того, чем больше в кадре мягких тканей, тем сложнее пучку рентгеновского излучения их пробить, тем более высокую дозу излучения выдает томограф.
2. Потом лаборант включает лазерную разметку (выглядит как красные линии) и двигает стол таким образом, чтобы начало интересующей части человека оказалось у входа в зону сканирования.
3. Затем лаборант выходит из комнаты, садится за комп и нажимает на разные кнопки. Сначала нужно сделать топограмму -- изображение, похожее на обычную рентгенограмму, нужное для полноценной разметки зоны исследования. Рентгеновская трубка и детекторы стоят на месте, пациент едет между ними, получается плоская картинка.
4. Лаборант у себя на экране выделяет прямоугольником, какая часть топограммы его интересует. Рентгеновская трубка и детекторы начинают раскручиваться вокруг пациента, включается рентгеновское излучение, пациент снова проезжает через апертуру томографа.
5. После этого человека вынимают из томографа и отпускают на свободу.

Полученные данные потом подвергнутся реконструкции и превратятся в изображения слоев тела пациента.

Часто от пациента требуется выполнение команд, которые раздаются из динамика в томографе (они, как правило, записаны заранее). "Сделайте вдох, не дышать". "Надуйте щеки, не дышите". Или еще что-нибудь в этом роде.

Контрастные исследования чуть сложнее. Пациенту в процедурном кабинете ставят внутривенный катетер, и потом уже на томографе подключают к катетеру длинную трубку, ведущую в инжектор -- это специальный прибор, который на достаточно высокой скорости по команде вводит контрастный препарат в вену пациента. В принципе, это не больно, если контраст по какой-то причине не начал литься под кожу -- скажем, если вена лопнула. Обычно пациенты чувствуют небольшой жар во всем теле, может захотеться в туалет, может возникнуть кратковременное чувство тошноты. Почти всегда это быстро проходит. Если нет -- лаборант окажет необходимую помощь.

Контрастные исследования обычно многофазные (иными словами, включают несколько дополнительных проездов через томограф).

Вначале делают нативную фазу -- без контраста.

Потом могут сделать артериальную фазу -- вводят контраст и через несколько секунд начинают сканировать, пока препарат сконцентрирован в артериальном русле.

Потом могут сделать портальную фазу (примерно через минуту после введения контраста), там контраст одинаково распространяется по артериям и венам.

Еще могут сделать отсроченную фазу (разной степени отсроченности, скажем, минут через пять после введения контраста) -- так можно оценить заполнение подкрашенной мочой мочеточников, мочевого пузыря и полостных систем почек.

Бывают и другие фазы контрастных исследований, нужные для всяких специальных случаев.

В целом нативные исследования делаются чаще. Они проще, быстрее, дешевле, безопасней. Конечно, из-за ионизирующего излучения КТ выполняется по показаниям. А беременным женщинам и маленьким детям только при большой необходимости.

Контрастные исследования требуют дополнительной осторожности в первую очередь из-за йодсодержащего контраста -- он может вызывает анафилактоидную реакцию, поэтому в пределах досягаемости каждого КТ-кабинета должны быть адреналин и кортикостероиды. Помимо этого, перед исследованием важно убедиться, что почки пациента справятся с выведением контрастного препарата, поэтому на исследование стоит приходить со свежим анализом на уровень креатинина в крови -- это позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации и убедиться, что контраст вас не убьет.