В принципе как и обычным людям. Но необходимо больше внимания уделять анестезии, так как наркоз требуется перерасчитывать на больший вес, что может быть сопряжено с опасностью превысить токсические дозы. У таких пациентов всегда есть проблемы с сердцем и давлением, а значит надо постоянно контролировать этот момент. Так же трудно проводить искусственную вентиляцию ,так как нужно большее давление воздушной смеси, что тоже не есть хорошо.Плюс выводить из наркоза таких пациентов тяжело из-за того, что препараты жирорастворимые и долго могут персистировать во многочисленных жирах пациента. Ну и чисто механически сложнее добраться до органов. Толстый слой подкожной клетчатки плюс висцеральной жир, который покрывает органы, затрудняют вмешательство ограничивая операционное поле и создавая дополнительные трудности. Некоторые пациенты так хорошо «защищены», что им можно всадить нож в живот по самую рукоятку, но так и не добраться даже до мышц брюшного пресса.
Добрый день. Пациентам с выраженным подкожно-жировым слоем, доступ в брюшную полость, так же, осуществляют путём послойного разреза передней брюшной стенки.