Эффективные методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника?

• факторы вертикального стенозирования ─ органические изменения, приводящие к уменьшению высоты (вертикального размера) межпозвонкового отверстия, в котором проходит нервный корешок. К ним относится снижение высоты межпозвонкового диска;
• факторы горизонтального стенозирования ─ органические изменения, обеспечивающие уменьшение передне-заднего размера центрального и корешкового канала (задние остеофиты, спондилоартроз, спондилопериартроз, гипертрофия желтой связки, ретроспондилолистез).

1. Без их усугубления незадолго до обострения не развилось бы в большинстве случаев самого обострения;
2. Они появляются задолго до появления самой грыжи. Как правило их появление предшествует развитию не только самой грыжи диска, но даже остеохондроза. Они зачастую появляются еще в детском возрасте, иногда раннем, усугубляются в процессе жизни под влиянием различных факторов, создают мощный фундамент для более раннего развития остеохондроза и обеспечивают в последующем его трансформацию в грыжу диска, а затем усугубляясь переводят грыжу из бессимптомной в симптомную;
3. Именно на них можно и следует оказывать ключевые лечебные воздействия, используя мягкие мануальные методики, что у большинства больных обеспечивает устранение функционального компонента сужения позвоночного канала, приводя тем самым к, так называемому, функциональному расширению канала и декомпрессии нервных структур, то есть к высвобождению их из сдавления, что обеспечивает купирование обострения и дает возможность многим пациентам избежать оперативного вмешательства;
4. Коррекция нарушений биомеханики, предшествующих формированию грыжи, снижает риски ее дальнейшего увеличения, поскольку позволяет уменьшить внутридисковое давление и обеспечить его более равномерное распределение по окружности самого диска, а это в свою очередь может создавать условия восстановления трещин фиброзного кольца за счет снятия с них избыточного давления;
5. Также коррекция нарушений биомеханики способна улучшать венозное и артериальное кровообращение, что позволяет уменьшать степень отека и венозного застоя вокруг грыжи, корешка и в самом корешке, что является дополнительным фактором, позволяющим купировать обострение. Улучшение артериального кровообращения облегчает восстановление поврежденных структур периферической нервной системы, активирует трофические (питательные) процессы паравертебральных мышц и связок, что необходимо для улучшения их функции, нарушенной в результате дистрофических и фиброзных изменений в них, а также позволяет улучшить кровообращение и трофику тканей вокруг грыжи, что может стать фундаментом для процессов регенерации в зоне самой грыжи и внутридискового пространства и при хорошем отклике организма на лечение привести к изменению консистенции грыжи и развитию фибротизации диска;
6. У всех пациентов с грыжами дисков имеются миофасциальные нарушения в различных зонах позвоночника и других структур опорно-двигательного аппарата, являющихся, с одной стороны, отдельным источником болевого синдрома, а с другой, звеном цепочки биомеханических нарушений, приводящих к сдавлению грыжей структур периферической нервной системы, а поэтому требующих обязательного устранения. Иными словами работа с измененными мышцами позволяет устранять сдавление нервных корешков и помогает купировать мышечные источники болевого синдрома;
7. Коррекция биомеханических нарушений усиливает проприоцептивную импульсацию в центральную нервную систему, что является дополнительным фактором купирования болевого синдрома, поскольку усиление импульсации с рецепторов мышц и связок, развивающееся неминуемо при увеличении объема движений различных структур опорно-двигательного аппарата при коррекции биомеханических нарушений, уменьшает интенсивность болевого потока, способного проникнуть в центральную нервную систему на уровне заднего рога спинного мозга.

Несмотря на то, что мануальная терапия при грыже диска позвоночника корригирует многие аспекты заболевания, ее эффективность может быть в ряде случаев существенно повышена сочетанием с физиотерапевтическим лечением.

1. Существенным образом уменьшать выраженность отека, нарушений венозного и артериального кровообращения, стабильно присутствующих, в особенности, в острой фазе заболевания;
2. Существенным образом улучшать трофику (питание) в мышечно-фасциальных структурах при развитии в них дистрофических и фиброзных изменений;
3. Облегчать купирование болевого синдрома за счет уменьшения гипервозбудимости проводящих болевой импульс структур центральной и периферической нервной системы, а также за счет активации эндогенной противоболевой системы;
4. Улучшать трофику в области грыжи, что может способствовать ее размягчению, а в некоторых случаях и регрессу грыжевого выпячивания за счет процессов резорбции, смысл которых заключается прорастании грыжи диска мелкими сосудами, что, с одной стороны, способствует ее размягчению, а с другой, позволяет клеткам иммунной системы достигать ткани пульпозного ядра, поглощать ее как чужеродную и выводить, обеспечивая тем самым уменьшение грыжи;
5. Усиливать миорелаксирующий эффект патологически напряженных мышц;
6. Улучшать кровоснабжение и трофику (питание) поврежденных волокон корешков и периферических нервов, приводя к восстановлению нарушенных двигательных и чувствительных функций.