БАР, ПРЛ и ЦИКЛОТИМИЯ ( сравнение )
БАР I-го типа : мания и депрессия
БАР II-го типа : гипомания и более слабая депрессия
Мания симптомы :
- Эйфория продолжительное время
- Чрезмерно завышенная оценка своих возможностей
- Сниженная потребность во сне 2-3 ч
- Необыкновенный прилив сил
- Бурная и хаотическая деятельность
-Быстрая смена деятельности
-Импульсивные, рискованные действия
- Поток быстро сменяющихся идей
- Говорливость, ускоренность речи
- Бредовые мысли ( напр. бред величия) ( могут быть, могут и не быть ) при гипомании их вообще нет
- Отсутствие критики к своему состоянию ( при гипомании критика есть )
Все эти симптомы должны наблюдаться на протяжении неск. дней.
При гипомании, критика к своему состоянию как правило сохраняется, но вместе с тем идёт небольшая переоценка своих возможностей.
При БАР наблюдается также Интермиссия - состояние между фазами. Т.е. в этом состоянии симптомов заболевания не наблюдается.
Для диагностики депрессии необходимы 2 пункта из следующих :
- Сниженное настроение ( на протяжении недель или даже месяцев )
- Ангедония ( утрата удовольствия )
- Упадок сил
-—
Плюс дополнительные симптомы ( необходимо 3 )
- Нарушение концентрации
- Утрата чувства собственной значимости
- Чрезмерное чувство вины ( воспоминание о прошлых ошибках )
- Пессимистическое видение будущего
- Суицидальные тенденции ( мысли или даже попытки )
- Расстройство сна ( бессонница ) ( При атипичной депрессии человек много спит )
- Расстройство аппетита ( снижение ) ( При атипичной депрессии повышенный аппетит )
Для диагностики депрессии необходимо присутствие этих симптомов минимум 2 недели.
При БАР I-го типа депрессия бывает крайне тяжёлой, там могут быть и бредовые мысли нигилистического содержания.
Распространённость БАР в течении жизни 0.5-0.8 % При БАР II-го типа приступы не только легче, но и промежутки между ними продолжительнее.
Риск суицида до 10 % .
БАР vs Циклотимия
При циклотимии нет такой большой амплитуды ( т.е. нет таких сильных проявлений ) от мании до тяжёлой депрессии, как при БАР I-го типа. Нет ни гипомании, ни депрессии средней тяжести, характерной для БАР II-го типа.
При циклотимии просто идёт небольшой эмоциональный подъём или небольшой спад. Но этот подъём и спад не обусловлен какими-то внешними социальными воздействиями. Всё происходит циклически через определённое время.
При БАР депрессивный эпизод может выливаться в месяцы если человек не получает лечение.
Средний возраст начала заболевания БАР 30-40 лет, циклотимии - 6-10 лет.
От простых перепадов настроения циклотимию отличает :
A. Регулярность
B. Длительность
C. Беспричинность
Перепады настроения при циклотимии должны отмечаться более 2 лет и должны охватывать более половину времени
Распространённость 0.4-1%
При циклотимии как правило идёт психотерапия, тогда как при БАР - медикаментозное лечение.
БАР vs ПРЛ
ПРЛ в 40% путают с БАР ( т.е. люди считают что у них ПРЛ, а на деле оказывается БАР). тут чаще ошибаются сами пациенты. БАР путают с более лёгким ПРЛ в 25 %. Главное отличие : При ПРЛ симптомы спровоцированы каким-то триггером ( социальным ). При БАР симптомы появляются сами по себе, без провоцирующего фактора.
Нередко люди с ПРЛ прибегают к селфхарму, т.е. нанесению себе незначительных повреждений, при БАР такое не наблюдается. Кроме того такое поведение свойственно при подростковом возрасте, именно в этом возрасте наиболее часто и диагностируется ПРЛ.
При ПРЛ симптомы появляются сразу, при БАР играют накопительную роль. При ПРЛ течение постоянное, при БАР - возвращающееся.
При БАР есть интермиссии ( их можно также назвать ремиссиями ) когда отличить человека с БАР от здорового невозможно.
Причины ПРЛ - комплекс факторов ( в т.ч. социальных ), при БАР - на первом месте генетика.
Цель врача при БАР - продлить состояние без симптомов ( лечение медикаментозное ).
Цель врача при ПРЛ - психотерапия, направленная на адаптацию человека к социальной среде, чтобы его симптомы проявлялись менее выраженно.
ПРЛ начинается в подростковом или раннем подростковом возрасте. БАР чаще всего возникает между 30-40 годами.
У взрослых наиболее часто БАР II-го типа путают с Депрессивным р-вом. У детей БАР часто путают с СДВГ.
Не смотря на то что в большинстве случаев БАР начинается в 30-40 лет, в детском возрасте она иногда тоже встречается. Но если симптомы БАР у ребёнка уже выявлено, то нередко присутствует ещё и СДВГ ( до 20%).
( Материал взят из неск. видео психиатра Мурада Султанова )
Привожу одно из них :
БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО : актуальные вопросы