После изучения всего и вся сам отвечу на свой вопрос :)
1) Гормональная перестройка - после сорока голос Пугачевой "пошел" вниз (поначалу сохраняя диапазон - разброс от нижней ноты до верхней).
2) Последствие концерта в Чернобыле - там Пугачева выступала вскоре после аварии. А это - удар радиоактивным йодом по щитовидке, которая очень тесно связана с голосовым аппаратом - элементарно зажимать его может (но не только это).
3) Курение. Однако курила Алла всю сознательную жизнь, ударяло это по голосу незаметно (первые 20 лет). Поначалу - по дыхалке, то есть уже к сорока она все еще могла брать высокие ноты, но уже не очень стремилась их тянуть и долго держать.
4) Пластические операции - это удар по дыхалке и по сердцу.
5) Пластические операции и фокусы с зубами - удар по дикции и фразировке, а также по дыхалке в плане сердечных возможностей по снабжению организма кислородом.
6) Вес - при изначально небольшом весе, набор массы тела утяжеляет вокальные возможности. Читай - сложнее брать воздух и тянуть.
Итого: восстановить сейчас голос ей можно только за счет похудения и отказа от курения. В карьере Пугачевой и были такие всплески "вокальности" - в 1997-1998 годах (могла петь выше, чем в начале 1990-х) и в 2002-2003 - худела и пела лучше, лучше пела живьем. Однако последней ее "высокой" в плане нот песней стала "Позови меня с собой" (живьем почти не исполнялась, редкие живые записи не слишком удачны).
Общий тренд к концу 1990-х - вниз. Увы. Говорят, сейчас она бросила курить, но ее нынешние песни - консервы или свежие - уже не разберешь. Не исключено, что записала их еще в "нулевые".