Чем отличается протрузия от грыжи?

Если коротко, то протрузия – это предшественник истинной межпозвонковой грыжи. Поэтому при обнаружении протрузии уже нужно начинать лечение и корректировать образ жизни. Это позволит остановить ее прогрессирование и избежать формирования полноценной грыжи, а также последствий, которые она может спровоцировать.

Чтобы досконально разобраться в том, чем отличается протрузия от грыжи, следует понять особенности строения межпозвонкового диска. Каждый диск образован хрящевой тканью, но его центральная часть и наружная имеют разную структуру и строение. Это обеспечивает постоянство его формы и способность амортизировать удары при физической активности, а также дает позвоночнику гибкость.

Внутренняя часть межпозвоночного диска называется пульпозным ядром. Оно представляет собой довольно мягкую, эластичную и можно сказать желеобразную ткань. Наружную часть называют фиброзным кольцом. Оно, в отличие от пульпозного ядра, имеет достаточно высокий показатель плотности. Это обеспечивается за счет того, что его образуют циркулярно расположенные, плотно переплетенные между собой волокна. Поэтому фиброзное кольцо отвечает за поддержание формы всего диска.

В норме во время ходьбы, подъема тяжелых предметов, сидения и других видов физической активности диски позвоночного столба сдавливаются и временно деформируются. В этот момент их пульпозные ядра сплющиваются и давят на фиброзные кольца. Те в момент снятия нагрузки «отпружинивают» назад и диск возвращается в нормальное состояние. Это происходит при каждом шаге, наклоне, повороте и т. д.

Но в результате возрастных изменений, приложения слишком больших нагрузок, например, при частом подъеме чрезмерно тяжелых предметов и т. д., хрящевая ткань межпозвоночного диска начинает терять влагу. Поэтому волокна фиброзного кольца постепенно утрачивают свою эластичность и уже не могут «отпружинить» пульпозное ядро назад.

Поскольку человек не знает о происходящих изменениях и продолжает вести привычный образ жизни, постепенно в волокнах фиброзного кольца образуются микроразрывы. В результате эта наружная оболочка межпозвонкового диска уже не может полноценно справляться с задачей поддержания его формы и начинает деформироваться под давлением пульпозного ядра, обусловленным нагрузками на позвоночник. Поэтому в наиболее уязвимом месте, где больше всего образующих фиброзное кольцо волокон пострадало, формируется незначительное выпячивание диска. Это называют протрузией. На данном этапе фиброзное кольцо еще сохраняет целостность, а прочности и эластичности его волокон хватает, чтобы удержать пульпозное ядро внутри.

Поэтому протрузия может иметь разную величину и располагаться в любом месте диска. Но поскольку его анатомия уже нарушается, возникают боли. А если выпячивание формируется в области выходы спинномозговых корешков, оно может раздражать их, что и будет провоцировать возникновение неврологической симптоматики.

Если на данном этапе не принять меры для остановки прогрессирования патологии, постепенно все большее и большее количество волокон фиброзного кольца будут разрываться. В итоге в какой-то момент оно лопнет в конкретной точке, а пульпозное ядро получит выход наружу, т. е. в позвоночный канал, что встречается чаще всего, или в сторону дуги позвонка с отростками.

Постепенно грыжа увеличивается в размерах и начинает давить на нервные структуры, расположенные вблизи. Это вызывает мощные, стреляющие боли, нарушения чувствительности и даже паралич. В дальнейшем выпавшая в позвоночный канал часть может отделиться от диска. Это уже называют секвестрированной грыжей. Ее образование является показанием для проведения экстренной операции, так как отделившийся фрагмент может перемещаться по позвоночному каналу и вызывать необратимые неврологические нарушения.