Так себя чувствуют, чисто физиологически - у них преобладают женские/мужские гормоны, тогда как они являются внешне другого пола. Иногда так же это следствие особенностей психики, иногда психологических проблем. Но если человек так себя чувствует, то он принимает облик того, кем он есть на самом деле внутри. Раньше к этому относились более резко, сейчас эта тема становиться открытой, потому такие люди не боятся уже менять пол