Да, согласно имеющейся статистике, это так, хотя в последние годы ведется много исследований женского аутизма, и понимание этого вопроса меняется. Какое-то время назад считалось, что среди людей с РАС (расстройством аутистического спектра) мужчин в 16(!) раз больше, чем женщин. Сегодня "общепризнанным" считается соотношение 4:1, но самые последние мета-анализы говорят о том, что оно ближе к 3:1. Может быть, еще через какое-то время выяснится, что количество женщин и мужчин с аутизмом и вовсе почти равное.
Дело в том, что аутизм у женщин проявляется немного по-другому, нежели у мужчин, но при этом критерии, по которым ставится диагноз, исторически остаются "мужскими". Таким образом многие женщины просто не получают правильного диагноза.
Например, одним из ярких признаков аутизма считаются устойчивые стереотипные интересы - у мальчиков это обычно "хрестоматийные" поезда, динозавры, какая-то узкая область науки или что-то очень специфичное, часто не по возрасту. Это сразу бросается в глаза и наводит специалистов на мысль. У девочек таких выраженных интересов может не быть или специфическим интересом может быть что-то простое и повседневное - книги какого-то одного жанра, знаменитости, канцелярия, диснеевские принцессы. При беглом взгляде со стороны коллекция плюшевых медведей не покажется "подозрительной", но если присмотреться, то часто можно обнаружить, что познания о методах изготовления медведей, фирмах-производителях, тканях, из которых они сшиты и т.д., довольно необычны для 4-5-летнего ребенка. То есть по интенсивности и глубине эти "нестранные" интересы аутичных девочек могут сильно отличаться от интересов их нормотипичных сверстниц.
Также есть исследования, которые показывают, что женщины в большей степени склонны камуфлировать и маскировать свой аутизм. Связано это с тем, что у девочек более выражена социальная мотивация, и в то время, как аутичные мальчики сидят в углу со своими паровозиками и ни с кем не общаются, девочки внимательно наблюдают за тем, как себя ведут другие люди, и изо всех сил стараются подражать, соответствовать нормам и быть, как все. Поэтому внешне они могут демонстрировать нормальные социальные навыки, а иногда и вовсе казаться более зрелыми и развитыми (хотя внутри процесс усвоения этих навыков будет сильно отличаться от нормотипичных детей; у аутичных девочек это, как правило, сознательный анализ, требующий больших усилий и постоянного напряжения). Особенно это характерно для девочек с высоким интеллектом.
Видимо, именно поэтому при том, что среднее соотношение мужчин и женщин с РАС равняется 4:1, среди аутичных людей с высоким интеллектом это соотношение равняется 7:1, а среди аутичных людей с низким интеллектом - 2:1. Скорее всего, это означает, что девочки с высоким интеллектом просто очень хорошо маскируются и остаются недиагностированными. И, кстати, даже среди тех, кто в итоге получает диагноз, девочки в среднем получают его на два года позже, чем мальчики.
Еще один фактор - это стереотипные представления об аутизме как о преимущественно мужском заболевании среди людей, играющих ключевую роль в диагностике (учителя, семья, врачи, педиатры, психиатры, психологи и т. д.). К сожалению, они снижают чувствительность специалистов к симптомам аутизма у девочек. В итоге девочки, у которых наблюдаются какие-то сложности, часто сопутствующие аутизму (например, депрессия, самоповреждение, суицидальные мысли, расстройства пищевого поведения) могут получать только часть диагноза, а тот факт, что первопричиной этих сложностей является аутизм, из виду упускается.
Анна, большое спасибо за такое глубокое рассмотрение проблемы.