Я использую для психологической диагностики шкалу депрессии Бека, шкалу тревоги Спилбергера, Интегративный тест тревожности (даёт понимание структуры тревоги).
Задаю вопрос, был ли в прошлом период полностью противоположный депрессии: подъём настроения, повышенная активность, общительность, необдуманные поступки. Если такой период был и длился хотя бы 4 дня, то оцениваю его при помощи шкалы мании Янга и прошу оценить этот период при помощи опросника гипомании HCL-32.
Это даёт общее понимание о том, можно ли подозревать депрессию, не БАР ли это, повышена ли тревожность и какова структура тревоги.
Из минусов. Как правило, при тревожном расстройстве мы будем наблюдать депрессию. При помощи тестов невозможно ответить на вопрос, что первично, что вторично.
Часто бывает, что клиент хочет преувеличить тяжесть своего состояния и эти тесты ему помешать не смогут. К примеру, супруги близки к разводу. У мужа по тестам выходит тяжёлая депрессия, но при этом он ходит на работу, предпринимает активные усилия помириться с женой и т.п. Как минимум, депрессия не тяжёлая, по сути, а возможно её и нет вовсе.
Нет тестов на тревожное расстройство. Тесты показывают высокую тревожность и не более того. А она может быть следствием сильного стресса или депрессии, например.
В тесте Спилбергера есть разделение на реактивную тревогу (состояние в данный момент) и личностную тревогу. Так вот, я не вижу особого смысла а шкале реактивной тревоги. А личностная тревога - это не черта характера, как некоторые думают. Это тревога на протяжении, например, месяца или двух - за последнее время, в общем.
Для выявления тревожного характера можно использовать тест Шмишека. Там есть шкала тревожности - она именно личностная.
Часто можно наблюдать, что по тесту Шмишека тревожность низкая, а по шкале Спилбергера - высокая. Такое часто бывает при панических атаках. Такие клиенты отмечают, что до появления ПА или депрессии они почти не чувствовали тревоги в обычной жизни. Это тревожное расстройство.
А бывает тревожно-избегающее расстройство личности ну или тип характера близкий к этому расстройству. Тогда шкала тревожность теста Шмишека будет высокой. Они реже жалуются на панические атаки и тревогу (тревога им привычна), а чаще уходят в чистую депрессию или в окр. ОКР более вероятен, если тревожные черты характера сочетаются с застревающими и педантичными - психастеничесеий тип личности. Они испытывают трудности в принятии решений и если судьба поставила трудный выбор, то реакцией на это может быть: депрессия или усиление навязчивостей.
При оценке БАР нужно иметь в виду, что есть истерические личности - они вне депрессии веселы, поверхностны, общительны, плохо просчитывают последствия. Это будет напоминать гипоманиакальеый эпизод в прошлом, но, по сути, это лишь особенности характера.
Я провожу психологическую диагностику и отправляю заключение психиатру - он беседует с клиентом и ставит ему диагноз. Психолог, даже клинический, диагноз не ставит, он подбирает аргументы в его пользу.
Также важно, чтобы психолог не ограничивался только тестами, а имел в голове целостный образ того, как депрессия возникла, что на неё повлияло, какие, факторы её усугубили, является ли она больше психогенной или эндогенной, может ли это быть депрессия при расстройстве личности (декомпенсация) и т. п.