Если вылечить депрессию, каковы шансы, что она вернется? В чем вообще суть лечения и появления депрессии?

Что нужно, чтобы депрессия не вернулась:

1. Заботиться о своем ментальном здоровье

Чем лучше вы научитесь заботиться о себе и справляться со стрессом, тем меньше вероятность, что депрессия вернется. Здесь помогает психотерапия.

2. Понимать, что вызвало ваше состояние.

Депрессии бывают не только реактивные (реакция на события в жизни).

• Соматогенная депрессия — когда состояние уныния и апатии вызвано какой-то болезнью (дисбаланс гормонов щитовидной железы, пролактина, разные заболевания мозга, псориаз и др)
• Экзогенная депрессия — изменения мозга от употребления алкоголя, наркотиков.

3. Пройти курс лечения до конца

Курс лечения антидепрессантами может быть долгим, более года. Часто люди принимают лекарства полгода, им становится легче и они бросают. Тогда симптомы возвращаются, ведь в жизни все то же самое.

Это значит, что человек просто получил временную передышку, но не успел набраться сил, чтобы реально что-то изменить, найти поддержку, научиться справляться самостоятельно.

Перед тем, как заканчивать лечение, надо посоветоваться с психиатром. Если врач видит, что вы готовы — назначит постепенное снижение дозы. Если нет — лечение надо будет продолжить.

После завершения курса препаратов (или параллельно) психиатр может направить к психологу, чтобы человек учился справляться без таблеток. Некоторые мои клиенты попали ко мне именно так.

В чем суть появления депрессии

Если это не соматогенная/экзогенная депрессия, то может быть целый комплекс причин

• Врожденные особенности. Например, сильная чувствительность нервной системы
• Обстоятельства в детстве. Родители не показали ребенку, как позаботиться о себе, если плохо и грустно. Может, потому что и сами не умели. Тогда у взрослого человека будут неэффективные стратегии в борьбе со стрессом.
• Много резких перемен, тяжелых событий в жизни. Шкала Холмса-Раге поможет посчитать, насколько вероятны расстройства психики.
• Хронический стресс. Истощение сил, когда вы просто не успеваете прийти в себя и восстановиться.

Все эти причины вызывают изменения в нервной системе:

• Ухудшается взаимодействие зон мозга (гиппокамп, амигдала, кора).
• Появляется недостаток гормонов-нейротрансмиттеров, которые отвечают за бодрость и позитивные эмоции: серотонин, дофамин, норадреналин (моноаминовая гипотеза депрессии).

В чем суть лечения депрессии препаратами

Есть разные гипотезы биологии депрессии. Но современные антидепрессанты разработаны на основе моноаминовой гипотезы.

Больше солнца, мягче ваты,

Слаще пончика с малиной,

Селективный ингибитор

Для обратного захвата

*(неприличное слово)* серотонина

Так народное творчество описывает эффект антидепрессатов группы СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). А вот как они работают.

Чтобы мозг хорошо работал, нужно повышать концентрацию серотонина, дофамина, норадреналина. С помощью этих нейромедиаторов нейроны передают друг другу информацию.

Нейрон выпускает серотонин (или другой нейромедиатор) в синаптическую щель (пространство между нейронами), рецепторы другого нейрона реагируют на него. Так передается сигнал. Затем первый нейрон забирает серотонин обратно (обратный захват серотонина). Если нейромедиатора мало, то рецептор не фиксируют нужный сигнал.

Антидепрессанты группы СИОЗС не дают первому нейрону забирать серотонин. Так больше шансов, что второй нейрон все-таки получит сигнал.

Так постепенно нейроны начинают лучше "общаться", но для этого нужно время. Эффект антидепрессантов приходит только через 2-4 недели.

Больше о биологии депрессии и разных гипотезах ее возникновения здесь.

В чем суть лечения депрессии в психотерапии

1. Поддержка. Психолог помогает клиенту освободиться от стыда и вины за свое состояние. Предлагает попробовать относиться к себе добрее. Тогда клиент на своем опыте понимает, что если ругаешь себя, становится хуже. А если относиться к себе с сочувствием, терпением и пониманием (как к хорошему другу), то становится лучше.

2. Самопомощь. Клиент и психолог вместе ищут способы, которые лучше всего помогут клиенту справляться между сессиями.

• Как ставить себе выполнимые задачи, чтобы потом себя не ругать
• Как общаться с людьми, если кажется, что никто не понимает
• Что делать, если хочется плакать в неподходящее время

и многое другое

3. Распутать "кашу в голове". При депрессии клиент часто думает о том, какой он плохой и как все было и будет плохо. Эти мысли запутывают его и мешают решать проблемы. Многие из этих идей не соответствуют реальности. Вместе с психологом клиент проверяет каждую из них.

• Правда ли, что я вообще ничего не могу как следует?
• Правда ли, что все мои опасения сбываются?

4. Выразить чувства. Люди с депрессией часто вынуждены постоянно подавлять свои чувства. Все время изображать "нормального" — это огромный расход энергии. Психолог помогает освободиться от груза чувств, которые клиент тащил на себе, возможно, с самого детства.

В итоге клиент учится:

• находить поддержку не только внутри себя, но и у других людей
• безопасно выражать чувства, не накапливать "груз"
• ставить себе выполнимые задачи и радоваться успехам
• заботиться о себе, справляться со стрессом

Тогда туман депрессии постепенно рассеивается и человек с удивлением обнаруживает, что его жизнь не так уж плоха.

Истории о том, как возникает депрессия и как помогает психотерапия здесь.

Мой личный опыт

У меня тоже была депрессия, я проходила лечение антидепрессантами и психотерапией (индивидуальная и групповая). Я знаю свою склонность к таким состояниям, поэтому слежу за тем, чтобы они не вернулись.

Для этого я:

• продолжаю ходить на психотерапию (это очень желательно для всех практикующих психологов)
• слежу за тем, чтобы не брать больше работы, чем могу вывезти
• выделяю время для восстановления сил (гуляю, хожу на массаж, если хочется просто "тупить" — делаю и это)
• если мне плохо и грустно — делюсь с теми, кто может дать поддержку и сочувствие
• в постановке целей ориентируюсь только на себя и свои возможности, а не на чужие достижения

Желаю, чтобы в вашей жизни всегда были радость и интерес. И чтобы плохие состояния не возвращались!