Магнитно-резонансная томография все еще не считается обязательным исследованием для постановки диагноза. Классическая картина ДЦП была описана задолго до появления томографов.
И по сей день главные критерии — клинические. В классических случаях характерный анамнез, жалобы, вид ребенка и результаты стандартного неврологического осмотра достаточны,чтобы установить диагноз. Но постановкой диагноза все не заканчивается.
МРТ, все же, рекомендуется сделать для того,чтобы:
➡️ Получить точное представление о размерах повреждения мозга и затронутых структурах. Большой дефект не обязательно ведет к большим проблемам. Важнее, что и где пострадало. По локализации нередко можно предугадать, будут ли дополнительные проблемы, например, с координацией, высока ли вероятность судорог.
➡️ Более-менее точно сказать о сроках, когда возникло повреждение. Разные структуры мозга на каждом сроке беременности по-разному реагируют на недостаток кислорода и другие неблагоприятные факторы.
➡️ Отчасти прогнозировать двигательный потенциал ребёнка. Здесь важно быть очень аккуратным в прогнозах. Особенно для детей младше 2 лет. Резервы мозга колоссальны, и нейропластичность особенно сильна в первые годы на фоне грамотной реабилитации. Тем не менее, международные группы экспертов предлагают определенные прогностические МРТ критерии.
➡️ Исключить другие болезни, в том числе, с разработанным лечением. Особенно актуально это для дискинетических и атактических форм ДЦП, под которые «мимикрируют» многие наследственные болезни, а также случаев, когда не всё укладывается в привычную картину ДЦП.
❗️Но до 20% случаев ДЦП могут не сопровождаться изменениями на МРТ. Это европейские данные. Мне они кажутся немного завышенными, тем не менее, такие пациенты встречаются и требуют особого внимания, чтобы не пропустить другую патологию.
Когда оптимально делать МРТ? Тут много индивидуальных нюансов. Главное, понимать, что даст врачу и пациенту исследование именно в этот момент.
И ещё. КТ не заменяет МРТ. У них разные цели и возможности.
Исходно пост опубликован на моей странице в Инстаграм >>