При авитаминозах, когда наблюдается выраженная клиническая картина (обычно это авитаминозы витамина А, витамина С в бедных странах) надо принимать витамины в форме БАДов, чтобы, фактически, вылечить недуг. Но в относительно развитых экономически странах почти не встречаются авитаминозы. В развитых странах выявляются при лабораторных анализах крови (уровень витамина ниже нижней границы референсных значений) или просто предполагаются гиповитаминозы, не имеющие выраженной клинической картины (часто не имеющие вообще никаких симптомов). Надо ли лечить гиповитаминоз, лабораторно выявленный или предполагаемый, – вопрос дискуссионный.
С одной стороны, например у женщин при беременности, почти бессимптомный гиповитаминоз по фолиевой кислоте может увеличить риск дефектов развития плода, постоянно контролировать уровень фолиевой кислоты в организме – дорого и утомительно, поэтому намного проще и дешевле добавлять аптечную фолиевую кислоту в рацион во время беременности для профилактики. Аналогичный подход логично использовать в других ситуациях, когда расход витаминов и потребность в витаминах повышены. Тяжёлый труд в горячем цехе или на холоде, интенсивные занятия спортом, сознательное ограничение питания на диетах – проще добавить витаминно-минеральный комплекс в рацион для профилактики, а не по необходимости при постоянных дорогих анализах для контроля уровня витаминов.
С другой стороны, медицинские исследования (в относительно богатых странах) не выявляют статистически значимую пользу добавления к рациону витаминно-минеральных БАДов, и даже иногда выявляют вред (тоже статистически малозначительный). Например, свежий метаанализ (2022 год) по данной теме "
Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer" и выводы: "
Добавки витаминов и минералов ассоциировались с незначительной пользой или вообще без пользы в предотвращении рака, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, за исключением небольшой пользы в отношении заболеваемости раком при использовании поливитаминов. Бета-каротин был связан с повышенным риском рака легких и других вредных последствий у лиц с высоким риском рака легких. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что некоторые добавки могут быть связаны с более высоким риском серьезного вреда (перелом бедра [витамин А], геморрагический инсульт [витамин Е] и камни в почках [витамин С, кальций]".
На мой взгляд, витаминно-минеральные комплексы можно принимать на достаточно жёстких диетах, направленных на быстрое похудение. Но оптимальной тактикой (для здоровой и продолжительной жизни) является сбалансированное по калорийности, БЖУ, витаминам и минералам питание, постоянное поддержание хорошей физической формы без лишнего веса тела, занятия спортом, интеллектуальные нагрузки, здоровый отдых, отсутствие стрессов. В таком режиме нет необходимости в приёме каких-либо дополнительных БАДов.