Какие факторы могут способствовать возникновению гинекологического рака: рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желез?

Очень обширный вопрос, постараюсь тезисно.

Главный фактор риска развития рака шейки матки - заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ передается при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, или любом другом контакте, затрагивающем область гениталий.

Около 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Чаще всего иммунная система организма избавляется от вируса самостоятельно.

Если вирус сохраняется (в 10–20% случаев), существует вероятность развития предрака или рака шейки матки.

Лечения ВПЧ не существует, но есть профилактика, а именно, вакцинация от ВПЧ.

В РФ зарегистрировано 2 вакцины от ВПЧ - «Гардасил» и «Церварикс».

«Церварикс» в России сейчас нет, вакцинация идёт только «Гардасилом».

«Гардасил» защищает от четырех типов - 16, 18, 6 и 11.

⠀

Желательно вакцинироваться до начала половой жизни (9-13 лет), но возможно это сделать и в более старшем возрасте: Гардасил - до 45 лет, Церварикс - до 25.

Вакцинация не отменяет профилактические осмотры, поскольку вакцина не защищает от всех заболеваний, вызванными разными типами ВПЧ.

Рак шейки матки можно предотвратить!

• отсутствие родов в анамнезе

• ожирение

• гипертония

• диабет

• СПКЯ

• монотерапия эстрогенами без противодействующего влияния прогестинов

• прием тамоксифена

• наследственная предрасположенность – синдром Линча

Снижение веса за счет изменения образа жизни (диета и физическая активность) или бариатрической хирургии.

Пациентам с СПКЯ, не планирующим беременность рекомендован прием КОК с целью контрацепции и защиты эндометрия. При наличии противопоказаний к КОК возможно назначение чисто прогестиновой контрацепции (ЛНГ-ВМС Мирена, имплантат Импланон)

Пациентам с симптомами следует проводить биопсию эндометрия.

У бессимптомных пациентов – биопсия эндометрия ежегодно в возрасте от 30 до 35 лет или от 5 до 10 лет до самого раннего возраста, в котором в семье впервые будет диагностирован рак, связанный с Линчем, любого вида.

Также может быть рекомендован прием КОК или чисто прогестиновые контрацептивы.

Использование КОК снижает риск РЭ от 30 до 40%, снижение риска сохраняется в течение многих лет после прекращения приема.

Чисто прогестиновая контрацепция обеспечивают еще большую защиту от развития РЭ, за счет подавления пролиферации эндометрия. 

⠀

Возраст — чем старше женщина, тем выше риск.

⠀

Пол — РМЖ встречается в 100 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Именно поэтому скрининг проводят среди женщин

⠀

Вес — увеличение веса и ожирение связаны с повышенным риском развития РМЖ в постменопаузе. Единственный модифицируемый фактор риска!

⠀

Высокий рост — у женщин ростом выше 175 см вероятность развития рака груди выше, чем у женщин ростом меньше 175 см.

⠀

Плотность груди на маммографии — Чем плотнее ткань молочной железы, тем выше риск рака. Требуется более настойчивое наблюдение

⠀

Высокая плотность костной ткани — риск переломов низкий, но риск рака молочной железы высокий.

⠀

Рак груди с одной стороны — высокий риск рака с другой стороны.

Семейный анамнез — меньше 10% всех случаев рака груди связаны с наследственными генетическими мутациями.

Для носительниц генетических поломок в генах BRCA1 и BRCA2 пожизненный риск рака груди составляет 40 - 70%.