Нужно ли лечить уреаплазмоз?

На просторах интернета можно найти много информации о том, что уреаплазмоз — это ужасное заболевание, которое в том числе вызывает камни в почках. Почему-то только у женщин. Это научная фантастика! Ниже же реальные научные факты: Уреаплазма — это род бактерий семейства микоплазм. Это крошечные бактерии, самые маленькие из свободно-живущих микроорганизмов. Весь род уреаплазм представлены двумя бактериями: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Отличить их можно только с использованием ПЦР. При микроскопии (обычном «мазке») их не видно, а многие группы антибиотиков на них не действуют. Уреаплазмы обнаруживаются во влагалище у 40-80% женщин, которые здоровы и сексуально активны. Уреаплазмы могут обнаруживаться и у девственниц, они не являются инфекцией, передающейся половым путем. Они являются условно-патогенной флорой. Раньше этих бедных крошечных бактерий винили во всех грехах: в бесплодии, эндометрите, пневмонии, атеросклерозе. Потом выяснили, что они часто могут «сопровождать» основной патоген, но редко когда приводят к заболеванию сами по себе (что важно – уреаплазмы у женщин не являются возбудителем цервицита, уретрита, сальпингоофорита). Но про уреаплазмы у женщин подробно говорили ранее, а вот о роли уреаплазм в развитии заболеваний у мужчин стоит сказать несколько подробнее. Примерно у 30% здоровых мужчин уреаплазма встречается в уретре и не приводит ни к каким заболеваниям. «Но вот негонококковый уретрит у мужчин точно уреаплазмы вызывают» , —  такое мнение весьма распространено. Роль уреаплазм в негонококковом уретрите до сих пор остается неясной. Выяснили, что Ureaplasma parvum —  достаточно безобидная бактерия, с уретритом связей не имеет. Остался только один возможный «злодей» — Ureaplasma urealyticum. Ureaplasma urealyticum может быть связана с уретритом, простатитом, орхитом и эпидидимитом. Возможно, есть некая роль у Ureaplasma urealyticum и в развитии мужского бесплодия. Теперь внимание! Чувствуете разницу между «может быть связана» и «вызывает»? Научному сообществу более менее ясно, что мужчин без каких-либо жалоб не следует проверять на наличие уреаплазмы. Но где еще остаются вопросы? Нет никаких международных гайдлайнов, кого реально нужно лечить от уреаплазмы (в отечественных рекомендациях такие указания есть, надо признать!). Ну если симптомы есть (а других возможных возбудителей нет) — надо лечить, тут понятно. Но и тут есть интересный момент: основной препарат для лечения негонококкового уретрита активен в отношении уреаплазм (то есть убивает и уреаплазм, и еще много кого, кто может быть причиной уретрита), а потому в стандарты обследования при уретрите выявление уреаплазм тоже не входит (если есть симптомы и нет гоногокков, хламидий и Mycoplasma genitalium, назначаем препарат А, активный в отношении большинства других возможных возбудителей). А нужно ли лечить носителей? Что делать с тысячами пациентов, кого доктора просто так проверяют на «скрытые инфекции»? Какова роль титра в определении необходимости лечения? Когда необходимо закончить лечение? Ответов пока нет, все ждут реальных научных данных, а не «исследований» от производителей антибиотиков. Итог: если нет жалоб, анализ для определения уреаплазм на 100% бессмысленный. Если жалобы есть, особого смысла в анализе тоже нет, потому что его результат не повлияет на тактику лечения! Критичное отношение к информации вокруг нас — это то, что реально важно. Важнее, чем анализ на «скрытые инфекции» для здорового человека. Будьте здоровы!

Автор: Румянцева, MD