Коуч – это по-русски тренер. Соответственно, секс-коуч помогает развить практические навыки в сфере интимных отношений. Например, обучить техникам орального секса, или научить пробуждать эрогенные зоны, правильно дышать при половом акте и так далее. Сексолог – врач, и он занимается прежде всего расстройствами и заболеваниями, такими как снижение либидо, эректильная дисфункция и т.п. Сексолог может использовать как медикаментозные, так и психотерапевтические методы лечения (при наличии соответствующей специализации). Чаще всего секс-коучи также имеют образование психолога или сексолога, но их деятельность и полномочия различаются.
В общем, если вам нужно разнообразить интимную жизнь, «прокачать» какие-то навыки в сексе – вам к секс-коучу. Если у вас более серьезные проблемы – травмы, блоки, расстройства и т.п. – то, конечно, нужно начать с сексолога-психолога.