В армии и медицине - нужна, вопросов здесь нет. А организации типа союза художников или композиторов должны заниматься скорее организационной, чем творческой работой: изучать имеющийся творческий потенциал, т.е. искать и находить новых авторов, оценивать их и если надо - способствовать продвижению и популяризации их творчества. Создавать формирования типа литературных студий, в которых идет активное творческое обучение. А наши союзы и союзишки часто заняты только соперничеством меж собой. В этом споре, как и в любом другом, истина никогда не родится. Иерархия здесь невозможна, возможна только умная организация.