Правда ли, что приём мелатонина способствует быстрому засыпанию?

В целом, да, препарат улучшает засыпание: сон наступает на 30 минут быстрее [https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-020-10381-w]. Но есть несколько «но».

Мелатонин наиболее эффективен у пожилых людей старше 55 лет. Это связано с двумя факторами: во-первых, продукция мелатонина с возрастом постепенно снижается, и во-вторых, его продукция в этом возрасте в ночное время также снижается. Поэтому пациентам старше 55 лет может быть рекомендован прием мелатонина как заместителя собственного мелатонина при первичной бессоннице [https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1185/03007995.2010.537317?journalCode=icmo20, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079216300545?via%3Dihub]. По данному показанию мелатонин одобрен для использования Европейским медицинским агентством (EMA) [https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/circadin-epar-product-information_en.pdf].

Кроме того, мелатонин в форме таблеток у молодых здоровых добровольцев «работал» только когда наблюдалось снижение собственного мелатонина, то есть когда имело место нарушение его циркадной продукции. Таким образом второе показание для препарата – это джетлаг, в том числе социальный (примеры: очень часто в выходные мы ложимся и встаем на несколько часов позже, а потом испытываем трудности с засыпанием, а также сменный график работы) [https://academic.oup.com/sleep/article/29/5/609/2708116?login=false].

Учитывая особенности фармакокинетики препарата: мелатонин очень быстро метаболизируется и выводится из организма, обладает низкой биодоступностью [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-079X.2011.00958.x, https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/61/6/1214/2675257?login=false, https://link.springer.com/article/10.1007/s00228-015-1873-4], то, поддержать сон на 4-6 часов он попросту не сможет, но повлиять на фазу засыпания – вполне.

Важно отметить, что без соблюдения гигиены сна перед отходом ко сну, прием мелатонина может оказаться бесполезным. Поэтому для нормализации сна важно ограничить использования экранов хотя бы за час до сна, так как синий цвет снижает выработку мелатонина; отдать предпочтение использованию в вечернее время ламп тёплого света, внедрять техники самопомощи (медитации перед сном, дыхательные практики), также важно ложиться спать и вставать в одно и то же время и др.

Тяжелая хроническая бессонница не является показанием для препарата. В настоящее время существует лишь один проверенный и доказанный метод лечения бессонницы – это КПТ )CBT, когнитивно-поведенческая терапия) [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jsr.12967].

Мелатонин имеет свои противопоказания к применению, прием некоторых препаратов может значительно повлиять на его эффективность и возникновение побочных эффектов [https://www.mdpi.com/1422-0067/22/3/1490/htm#B19-ijms-22-01490].

Поэтому перед применением мелатонина лучше проконсультироваться с терапевтом для подбора доз (их разброс достаточно высок от 0,3 до 3г), а еще лучше с врачом-сомнологом. Он определит истинные причины нарушения сна и поможет устранить их.

Длительное использование препарата (более 1 месяца) не рекомендуется, так как не были изучены его эффективность и безопасность при таком приёме [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5263087/].