Ответ элементарен. Коррупция. Имея соответствующих знакомых и необходимое количество денежных средств, разрешение может получить, практически, кто угодно. Грубо говоря, не выходя из дома. Но даже если говорить о "честном" получении разрешения, то, опять же, все упирается в деньги. И получение медсправок ничем не отличается от того же процесса при сдаче экзамена на право управления автомобилем. Ни в том, ни в другом случае никто не проводит какие-либо глубокие психиатрические обследования. Почти каждый из нас должен помнить, что из себя представляет общение с психиатром. "Как себя чувствуешь? Сотрясения были? Потери сознания? Годен!".
Если речь идет о РФ, то тут нет проблем с приобретением "левых" травматов. А старых незарегистрированных охотничьих ружей в деревнях более, чем достаточно, и по смешным ценам.