Какие симптомы бактериального вагиноза?

Женщины с бактериальным вагинозом обычно предъявляют жалобы на серо-белые или желтоватые выделения с кислым, «затхлым» или «рыбным» запахом. Такие выделения в 25% случаев сопровождаются умеренным раздражением вульвы. Вагинальные выделения рыхло расположены на стенках влагалища и имеют pH более 4,5. Добавление нескольких капель раствора KOH в образец влагалищных выделений ведет к образованию аминов, что обуславливает характерный для бактериального вагиноза «рыбный запах» (тест на запах).

В норме у женщин выделяется влагалищный секрет, поэтому не все выделения из влагалища указывают на наличие инфекции.

Вагинальные выделения происходят из нескольких источников и включают в себя:

• слизь из шейки матки

• эндометриальную жидкость

• экссудат из бартолиниевых желез

• вагинальный транссудат

• эпителиальные клетки влагалища

Отшелушенные эпителиальные клетки влагалища придают выделениям белую окраску и вязкую консистенцию.

Эти компоненты влагалищного секрета обеспечивают физиологическую влажность влагалища и предупреждают развитие сухости и раздражения.

Здоровая женщина ежедневно продуцирует приблизительно 1,5 г вагинального секрета, не имеющего запаха.

Количество и характер вагинального секрета может варьировать в зависимости от таких факторов, как гормональный статус, водный баланс в организме, наличие беременности, иммуносупрессии, сексуальная активность.

Патологические выделения из влагалища в подавляющем большинстве случаев ассоциированы с бактериальным вагинозом или вульвовагинальным кандидозом.

Как диагностирую бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз диагностируют лабораторным путем - микроскопическое исследование мазка, которое показывает скопление бактерий, недостаточное количество нормальных молочнокислых бактерий и характерные «ключевые клетки».

«Ключевые клетки» — это клетки поверхностного плоского эпителия генитального тракта, покрытые бактериями.

Ввиду того, что бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, относятся к нормальной флоре влагалища, одно лишь присутствие их в мазке не является диагностически значимым.

Диагностические критерии бактериального вагиноза:

• наличие аномальных серо-белых влагалищных выделений

• pH более 4,5

• позитивный тест на запах с KOH

• наличие «ключевых клеток» в мазке

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — невоспалительное заболевание влагалища, которое сопровождается выделениями белого или серого цвета, нередко, с неприятным запахом.

Бактериальный вагиноз характеризуется недостатком молочно-кислых бактерий и избыточным размножением микроорганизмов, которые могут встречаться и в норме: Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис), Mycoplasma hominis, Bacteroides species, Peptostreptococcus species, Fusobacterium species, Prevotella species и Atopobium vaginae.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

При бактериальном вагинозе многократно возрастает риск развития:

• тазовых воспалительных заболеваний и послеоперационных инфекций

• заражения ВИЧ и вирусом простого герпеса

• инфекций, передающихся половым путем

• преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин в возрасте 15-44 лет.

Какие факторы риска развития бактериального вагиноза существуют?

• оральные сексуальные контакты

• спринцевание

• курение

• сексуальные контакты во время менструаций

• внутриматочные устройства

• раннее начало половой жизни

• смена полового партнера

• множество половых партнеров

Как лечить женщин с бактериальным вагинозом?

Для лечения бактериального вагиноза следует использовать метронидазол (оральная или местная форма), а также клиндамицин (местная форма). Метронидазол и клиндамицин могут использоваться у беременных женщин, страдающих бактериальным вагинозом, поскольку не обладают тератогенным эффектом.