Не всегда.
Дело в том, что если эпилепсия генетическая с развитием генерализованных билатерально-синхронных приступов, когда в эпилептический процесс одномоментно вовлекаются вся кора головного мозга, то у пациента развивается приступ без каких-либо предвестников, и он может упасть в любом неподходящем месте на улице, может даже на дороге, попав при этом под машину.
При фокальной форме эпилепсии, когда приступ исходит из определенного фокуса (участка коры головного мозга), пациент понимает, что у него развивается приступ. В зависимости от того, в каком участке коры головного мозга появляется эпилептическая активность, такие симптомы и чувствует пациент.
Так, например, если фокус находится в амигдало-гиппокампальной зоне коры височной доли, то пациент может на какое-то время «замирать», «останавливаться», при этом может совершать жестовые (перебирание пальцами рук) или оромандибулярные автоматизмы (жевательные движения, чавкание губами).
Если фокус находится в латеральной части височной доли, так называемом неокортексе, то у пациента могут появляться внезапно стереотипные слуховые ощущения шума, музыки или голосов.
Иногда все ограничивается этим, но бывает, эпилептическая активность из этого фокуса перекидывается по синхронизирующим путям головного мозга и охватывает одномоментно весь мозг, тогда у пациента происходит генерализованный приступ, сопровождающийся падением, тоническим напряжением всех мышц, либо клоническими судорогами всего тела.