Выделяют 2 вида демпинг – синдрома после операций на желудке (гастрэктомии/резекции желудка): ранний и поздний.
Поздний демпинг-синдром (гипогликемический) - возникает у 17% больных, подвергшихся резекции желудка, в различные сроки после операции.
У больных, перенесших резекцию желудка, пища из культи желудка быстро переходит в тощую кишку, где углеводы, особенно легко усваиваемые, быстро всасываются, вследствие чего быстро повышается уровень сахара крови, появляется гипергликемия (более чем в 2 раза), гипергликемический синдром. В дальнейшем происходит компенсаторное выбрасывание в кровь инсулина, при этом развивается так называемая компенсаторная, или реактивная, гипогликемия -- уровень сахара падает и часто оказывается ниже исходных цифр (нередко до 2,78 ммоль/л и ниже).
Поздний демпинг-синдром появляется через 2 – 3 часа после еды.
Характерными симптомами являются: чувство слабости, головокружение, резкое чувство голода, сосущая боль в эпигастральной области, дрожь, сердцебиение, снижение артериального давления, иногда брадикардия, бледность кожных покровов, пот.
Симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно богатой углеводами.
Степени тяжести позднего демпинг- синдрома:
I степень - симптомы гипогликемии бывают 2-3 раза в неделю, но больные их практически не замечают. Трудоспособность не нарушена.
II степень - симптомы гипогликемии проявляются более выражено, поэтому больные вынуждены питаться чаще. Этот синдром часто сочетается с другими послеоперационными синдромами. Трудоспособность снижена.
III степень - симптомы наблюдаются ежедневно, больные вынуждены питаться часто, преимущественно лежа, носят с собой сахар или хлеб. Трудоспособность стойко нарушена.
При склонности к гипогликемическим состояниям больным необходимо всегда иметь с собой сахар; при развитии тяжелых приступов гипогликемии внутривенно вводят раствор глюкозы.
Для профилактики гипогликемического синдрома в ряде случаев назначают Изадрин под язык за 20–30 мин до появления возможных признаков гипогликемии.