Какие симптомы указывают на низкий уровень тромбоцитов после химиотерапии?
Патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня тромбоцитов <150 × 109/л называется тромбоцитопенией.
Частота, тяжесть и продолжительность тромбоцитопении варьируются в зависимости от режима химиотерапии(ХТ).
Продолжительность жизни циркулирующих тромбоцитов составляет примерно 7 дней, а на фоне ХТ образование новых тромбоцитов нарушено.
Основные симптомы тромбоцитопении возникают на 7-14-й день после проведения ХТ и, исключительно редко, до или после ХТ.
Тромбоцитопения может развиться уже после первого курса ХТ, постепенно прогрессируя с каждым последующим курсом.
Важно! При уровне тромбоцитов <50 × 109/л резко увеличивается риск развития спонтанных кровотечений и кровоизлияний в жизненно важные органы, что при несвоевременной коррекции может привести к летальному исходу!
Симптомы:
Зачастую тромбоцитопения течет бессимптомно. В далеко зашедших случаях могут развиться геморрагический диатез и, что опаснее всего, кровотечения.
- геморрагический диатез - мелкоточечные высыпания <2 см в диаметре на коже и слизистых. Они могут впервые появиться при ушибах, в местах трения одежды о кожу или вследствие проводимых инъекций. Типично расположение геморрагических высыпаний на нижних конечностях и передней поверхности брюшной стенки.
- кровотечения. Обычно начинается со слизистых оболочек полости рта или десен; характерны также носовые, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурия (кровь в моче); могут возникать серьезные спонтанные кровотечения в суставы, мышцы, подкожную клетчатку и т.д.
- кровь в моче / стуле или кровотечение из прямой кишки. При этом стул может быть с красными прожилками крови или темного окраса. (Прием добавок железа также может вызвать темный, смолистый стул.). Подобные симптомы более характерны для кровотечения с отделов ЖКТ
Наиболее тяжелые последствия – кровоизлияния в сетчатку глаз с возможной потерей зрения и в головной мозг. Предиктором кровоизлияния в головной мозг являются: появление сыпи на верхней половине туловища, лице, слизистой оболочке ротовой полости, конъюнктиве.