Какая симптоматика у кандидоза полости рта?

Есть разные формы кандидоза.

1) При самой распространенной — острой псевдомембранозной форме (известной также как "молочница) — на слизистой полости рта появляются белые или светло-желтые бляшки, по консистенции напоминающие свернувшееся молоко. Если их соскоблить шпателем, под ними обнаруживаются ярко-красные пятна (воспаленная слизистая), иногда — с кровоточащей поверхностью. Пациенты также жалуются на легкое покалывание, ощущение ваты во рту и потерю вкуса. Бляшки могут сливаться друг с другом, распространяясь на всю слизистую языка, щек, губ, нёба и глотки и образуя сплошную пленку.

Чаще всего "молочница" встречается у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом — особенно у больных ВИЧ, диабетиков, пациентов, длительно принимающих кортикостероиды или антибиотики широкого спектра действия, а также у онкологических больных.

2) Реже встречается эритематозный кандидоз. Обычно эта форма поражает язык: на нем появляются воспаленные, темно-красные участки, которые к тому же приобретают гладкий, "лакированный" вид из-за атрофии (гибели) сосочков.

Пациенты жалуются на сильную болезненность, жжение и сухость во рту (вообще, это единственная форма кандидоза, связанная с болью).

В англоязычной литературе эритематозный кандидоз также известен как antibiotic sore mouth (дословный перевод: "стоматит, вызванный антибиотиками"), поскольку чаще всего это заболевание развивается на фоне длительного приема антибактериальных препаратов. У больных ВИЧ такой кандидоз нередко приобретает хроническую форму.

3) У курильщиков может развиваться гиперпластический кандидоз. Он проявляется белыми пятнами/бляшками — в основном на слизистой щек (язык поражается редко).

В отличие от бляшек, характерных для псевдомембранозной формы, бляшки, возникающие при гиперпластическом кандидозе, не соскабливаются.

4) Примерно у 50-65% людей со съемными зубными протезами наблюдается хронический атрофический кандидоз. Его также называют "стоматитом от зубных протезов". Симптоматика у этой формы скудная. При осмотре врач может заметить точечные воспаления, но сами пациенты обычно ни на что не жалуются. Лишь некоторых могут беспокоить сухость, жжение слизистой и небольшая болезненность.

Достаточно часто "стоматит от зубных протезов" сочетается с другими формами кандидоза: кандидозом углов рта и срединным ромбовидным глосситом.

Риски заболевания повышают плохая гигиена полости рта, ношение протеза в ночное время, плохое прилегание протеза к тканям полости рта и недостаточное слюноотделение.

5) Срединный ромбовидный глоссит проявляется в виде атрофии (гибели) сосочков языка. В результате поверхность языка сглаживается и приобретает "лакированный" вид. Причем очаг поражения располагается по обе стороны срединной линии языка, приобретая форму овала или ромба.

Данная форма кандидоза характерна для курильщиков табака, пациентов, получающих ингаляционные кортикостероиды и носящих съемные протезы.

6) Кандидоз углов рта проявляется покраснениями и трещинками в уголках рта.

Встречается у пожилых людей с отсутствующими зубами, носящих съемные протезы, у детей, имеющих привычку сосать большой палец или часто облизывать губы, а также у пациентов с дефицитом вит. В12 или железодефицитной анемией.

Для подтверждения кандидоза полости рта обычно достаточно простого осмотра. Мазок со слизистой берется только в том случае, если ранее назначенное лечение не помогло.

Дополнительно врач может направить пациента на эндоскопию пищевода и желудка, если возникнет подозрение, что эти органы тоже заражены.